Was ist eine Arzneimittelformulierung?
Krankenversicherungen und staatliche Krankenversicherungen müssen entscheiden, welcher Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente angeboten wird. Einige Medikamente sind immens teuer, insbesondere wenn sie neu sind oder als Markennamen verkauft werden. In der Regel werden private oder öffentliche Versicherungen die Liste der verfügbaren Medikamente durchgehen, um zu bestimmen, welche Medikamente von der Versicherung abgedeckt werden . Die daraus abgeleitete Liste wird als Arzneimittelformel bezeichnet.
Im Wesentlichen sind Medikamente, die in der Arzneimittelformulierung einer Versicherungsgesellschaft oder einer Regierungsbehörde aufgeführt sind, diejenigen, für die die Gesellschaft oder die Regierung zumindest teilweise bezahlen wird. Medikamente, die nicht in einer Arzneimittelformulierung aufgeführt sind, werden möglicherweise nicht abgedeckt. Gelegentlich werden Versicherungsgesellschaften den Versicherungsschutz auf nicht formulierte Medikamente ausdehnen, wenn andere versicherte Medikamente ausprobiert wurden und unwirksam sind. Dies kann eine schriftliche Genehmigung und eine Erklärung des Arztes oder eine Aufforderung zur Einnahme eines bestimmten Medikaments erfordern.
Es gibt verschiedene spezielle Bedürfnisse für jede Arzneimittelformulierung. Personen, die sich für eine Krankenversicherung entscheiden, können diese durchsuchen, um den Umfang der Apothekendeckung eines Versicherungsplans zu ermitteln. Wenn sie die Namen der Medikamente kennen, die sie normalerweise einnehmen, möchten sie unter Umständen Krankenversicherungen wählen, in denen die Medikamente aufgeführt sind, die sie bereits einnehmen. Sehr kleine Formeln legen nahe, dass die meisten Menschen den vollen Preis für verschreibungspflichtige Medikamente bezahlen, die sie derzeit oder später einnehmen.
Ärzte müssen auch für jede gemeinsame Versicherungsgesellschaft Arzneimittelformulare bereithalten. Bei der Behandlung eines Patienten, der verschreibungspflichtige Medikamente benötigt, kann der Arzt die Medikamentenformel scannen, um geeignete Medikamente zu finden, die abgedeckt sind oder Patienten niedrige Zuzahlungsoptionen bieten. Die Verschreibung eines Medikaments, das für den Patienten finanziell unerreichbar ist, macht keinen Sinn, wenn davon ausgegangen werden kann, dass der Patient das Medikament nicht kaufen kann. Manchmal haben Ärzte auch kostenlose Proben von Kurzzeitmedikamenten, die sie Patienten geben können, die es sich nicht leisten können, Medikamente zu kaufen.
Einige Versicherungsunternehmen bieten Online-Zugriff auf Arzneimittelformellisten an, die meisten senden jedoch weiterhin eine Broschüre oder mehrere davon an Arztpraxen, damit sowohl Ärzte als auch Patienten wissen, was abgedeckt ist. In der Regel senden sie diese Listen auch an Patienten, insbesondere, wenn Aktualisierungen vorliegen. Je nach den Gesamtkosten eines Medikaments können die Versicherungsunternehmen die Preise für Medikamente unterschiedlich hoch halten. Sie bieten oft "gestaffelte" Preise. Die billigsten Medikamente in der Medikamentenformulierung, in der Regel Generika, die seit einiger Zeit auf dem Markt sind, können eine geringe Zuzahlung kosten, während Markenmedikamente und neuere Medikamente eine höhere Zuzahlung kosten oder einen höheren Prozentsatz von verursachen die Kosten trägt der Verbraucher.
Es gibt einen interessanten Wettbewerb für diejenigen, die nicht versichert sind oder für bestimmte Medikamente hohe Zuzahlungen haben. Einige Apotheken bieten jetzt sehr niedrige Preise für Medikamente an, die in generischer Form erhältlich sind, wie zum Beispiel nur 4 US-Dollar (USD) für ein durchschnittliches Rezept. Während dies nicht alle Medikamente abdeckt, sollten diejenigen, die eine Apotheke mit niedrigeren Preisen nutzen, sicherstellen, dass ihre Medikamente nicht bereits unter diesen Niedrigpreisangeboten abgedeckt sind, da selbst bei Versicherungen die durchschnittlichen Zuzahlungen für Generika normalerweise etwa 10 USD oder mehr betragen Mehr. Unter bestimmten Umständen kann es sinnvoll sein, eine Apotheke mit einem günstigeren Preisangebot zu nutzen und für verschreibungspflichtige Medikamente keine Versicherung abzuschließen, da der Preis möglicherweise niedriger ist.