Hvad er en lægemiddelformulær?
Sundhedsforsikring og offentlige sundhedsplaner skal træffe beslutninger om, hvilken dækning der skal tilbydes receptpligtige lægemidler. Nogle medikamenter er enormt dyre, især når de er nye, eller når de sælges i varemærkeform, og enten private eller offentlige forsikringer går typisk gennem listen over tilgængelige medicin for at afgøre, hvilke der vil være dækket af forsikringsplanen. . Listen afledt kaldes en lægemiddelformular.
I hovedsagen er medicin, der er anført i lægemiddelformularen for enten et forsikringsselskab eller et regeringsagentur, sådanne, som virksomheden eller regeringen i det mindste vil betale for. Medicin, der ikke er anført i en lægemiddelformular, modtager muligvis ikke nogen dækning. Lejlighedsvis vil forsikringsselskaber udvide dækningen til ikke-formularmedicin, hvis andre dækkede lægemidler er blevet prøvet og er ineffektive. Dette kan kræve skriftlig godkendelse og en læges forklaring eller anmodning om en bestemt medicin.
Der er flere særlige behov for hver lægemiddelformular. Folk, der vælger sundhedsforsikring, kan søge disse for at se omfanget af en plans apoteksdækning. Hvis de kender navnene på de medikamenter, de normalt tager, kan det være en god ide at vælge, hvis de får en mulighed, sundhedsforsikringsplaner, der viser de medicin, de allerede tager. Meget små formularer antyder, at de fleste mennesker ender med at betale fuld pris for receptpligtig medicin, de tager i øjeblikket eller senere vil blive ordineret.
Læger skal også have lægemiddelformularer til rådighed for hvert fælles forsikringsselskab. Ved behandling af en patient, der har brug for receptpligtig medicin, kan lægen scanne lægemiddelformularen for at finde passende medicin, der er dækket eller tilbyde lave copayment muligheder for patienter. At ordinere et lægemiddel, der er økonomisk utilgængeligt for patienten, giver ingen mening, hvis det med rimelighed kan antages, at patienten ikke kan købe medicinen. Nogle gange har læger også gratis prøver af kortvarigt brug af medicin, som de kan give til patienter, der ikke har råd til at købe medicin.
Nogle forsikringsselskaber tilbyder online adgang til lægemiddelformuleringslister, men de fleste sender stadig en pjece eller flere af dem til lægekontorer, så både læger og patienter ved, hvad der er dækket. De sender normalt disse lister til patienter også, især hvis der er opdateringer. Forsikringsselskaber kan prissætte lægemidler forskelligt, afhængigt af de samlede omkostninger ved en medicin. De tilbyder ofte "lagdelt" -priser. De mindst dyre medikamenter i lægemiddelformularen, som regel generiske former, der har været på markedet i et stykke tid, kan koste en lille kopiering, mens mærkenavne og de nylig udviklede omkostninger koster en større copayment eller resulterer i en højere procentdel af de omkostninger, der betales af forbrugeren.
Der er en interessant konkurrence for de mennesker, der mangler forsikring, eller som har høje copayments for visse lægemidler. Nogle apoteker tilbyder nu meget lave priser på medicin, der er i generisk form, som $ 4 US Dollars (USD) til den gennemsnitlige recept. Selvom dette ikke dækker alle medicin, bør de, der bruger et apotek med lavere priser, kontrollere, at deres medicin ikke allerede er dækket af disse lave prisaftaler, da selv med forsikringsgennemsnitlige kopier til generiske lægemidler normalt er omkring $ 10 USD eller mere. Under visse omstændigheder kan det være fornuftigt at bruge et apotek med et lavere tilbud og ikke bruge forsikring til at betale for receptpligtig medicin, fordi prisen faktisk kan være lavere.