Co je léková receptura?
Zdravotní pojištění a vládní zdravotní plány musí rozhodovat o tom, jaké krytí nabídnout léky na předpis. Některé drogy jsou nesmírně drahé, zejména pokud jsou nové, nebo když se prodávají ve formě značek, a soukromá nebo veřejná pojištění obvykle procházejí seznamem dostupných léků, aby určily, na které z nich se bude pojistný plán vztahovat. . Seznam odvozený se nazývá léková receptura.
Léky uvedené v lékové receptuře pojišťovny nebo vládní agentury jsou v podstatě takové, za které společnost nebo vláda zaplatí, alespoň částečně. Léky, které nejsou uvedeny na lékové receptuře, nemusí být kryty. Pojišťovací společnosti příležitostně rozšíří krytí na nelékařské léky, pokud byly vyzkoušeny jiné potažené drogy a jsou neúčinné. To může vyžadovat písemný souhlas a vysvětlení lékaře nebo žádost o konkrétní lék.
Pro každou lékovou formu je několik zvláštních potřeb. Lidé, kteří si vybírají zdravotní pojištění, mohou prohledat tyto, aby viděli rozsah pokrytí lékárny plánu. Pokud znají názvy léků, které obvykle užívají, možná si budou chtít vybrat, pokud to bude možné, plány zdravotního pojištění, které obsahují seznam léků, které již užívají. Velmi malé formuláře naznačují, že většina lidí nakonec zaplatí plnou cenu za léky na předpis, které v současné době užívají, nebo které budou později předepsány.
Lékaři musí mít po ruce i lékové formuláře pro každou společnou pojišťovací společnost. Při léčbě pacienta, který bude potřebovat léky na předpis, může lékař naskenovat lékovou formu, aby našel vhodné léky, které jsou pokryty nebo nabízejí pacientům nízké možnosti spoluúčasti. Předepisování léku, který je finančně mimo dosah pacienta, nemá smysl, pokud lze důvodně předpokládat, že pacient nebude moci koupit lék. Lékaři také někdy mají zdarma vzorky léků na krátkodobé užívání, které mohou dát pacientům, kteří si nemohou dovolit koupit léky.
Některé pojišťovny nabízejí online přístup k seznamům lékových forem, ale většina z nich stále rozesílá brožuru nebo několik z nich do ordinace lékaře, aby lékaři i pacienti věděli, co je zahrnuto. Tyto seznamy obvykle odesílají také pacientům, zejména pokud existují nějaké aktualizace. Pojišťovací společnosti mohou ceny léků odlišovat v závislosti na celkových nákladech na léky. Často nabízejí „odstupňované“ ceny. Nejlevnější drahé léky v lékových formách, obvykle generické formy, které byly na trhu již nějakou dobu, mohou stát malou kopii, zatímco drogy se značkou a ty, které jsou v poslední době ve vývoji, stojí větší kopii nebo vyústí v vyšší procento náklady hradí spotřebitel.
Existuje zajímavá konkurence pro lidi, kteří nemají pojištění nebo kteří mají vysoké poplatky za určité drogy. Některé lékárny nyní nabízejí velmi nízké ceny za léky, které jsou v generické formě, za pouhých 4 USD za průměrný předpis. I když se to nebude vztahovat na všechny léky, ti, kteří používají lékárnu s nižšími cenami, by měli zkontrolovat, zda jejich léky již nejsou zahrnuty v těchto nízkých cenových obchodech, protože i když průměrné pojistné na generické léky je obvykle kolem 10 USD nebo více. Za určitých okolností může mít smysl používat lékárnu s nižší cenovou nabídkou a nepoužívat pojištění k placení za léky na předpis, protože cena může být ve skutečnosti nižší.