Co to jest lek na receptę?
Ubezpieczenia zdrowotne i rządowe plany zdrowotne muszą decydować o tym, jaki zakres oferty mają zaoferować leki na receptę. Niektóre leki są niezwykle drogie, szczególnie gdy są nowe lub gdy są sprzedawane w markowej formie, a prywatne lub publiczne ubezpieczenia zazwyczaj przeglądają listę dostępnych leków, aby ustalić, które będą objęte planem ubezpieczenia . Wyprowadzona lista nazywa się formułą narkotykową.
Zasadniczo leki wymienione w formule narkotykowej firmy ubezpieczeniowej lub agencji rządowej to te, za które firma lub rząd zapłacą, przynajmniej częściowo. Leki niewymienione w formularzu leku mogą nie być objęte ubezpieczeniem. Czasami firmy ubezpieczeniowe rozszerzają zakres leczenia na leki nieformalne, jeśli wypróbowano inne objęte ubezpieczeniem leki i są one nieskuteczne. Może to wymagać pisemnej zgody i wyjaśnień lekarza lub prośby o określony lek.
Istnieje kilka specjalnych potrzeb dla każdego formuły leku. Osoby wybierające ubezpieczenie zdrowotne mogą je przeszukiwać, aby zobaczyć zakres zasięgu planu aptecznego. Jeśli znają nazwy leków, które zwykle przyjmują, mogą wybrać, z opcją, plany ubezpieczenia zdrowotnego, które wymieniają leki, które już przyjmują. Bardzo małe formuły sugerują, że większość ludzi ostatecznie zapłaci pełną cenę za leki na receptę, które przyjmują obecnie lub później zostaną przepisane.
Lekarze muszą również mieć pod ręką receptury leków dla każdej wspólnej firmy ubezpieczeniowej. Podczas leczenia pacjenta, który będzie potrzebował leków na receptę, lekarz może zeskanować formułę leku, aby znaleźć odpowiednie leki, które są objęte ubezpieczeniem lub oferują pacjentom niskie opcje współpłatności. Przepisywanie leku, który jest finansowo niedostępny dla pacjenta, nie ma sensu, jeśli można zasadnie założyć, że pacjent nie będzie w stanie kupić leku. Czasami lekarze mają również bezpłatne próbki leków do krótkotrwałego stosowania, które mogą podawać pacjentom, których nie stać na zakup leków.
Niektóre firmy ubezpieczeniowe oferują dostęp online do list receptur leków, ale większość nadal wysyła broszurę lub kilka z nich do gabinetów lekarskich, aby zarówno lekarze, jak i pacjenci wiedzieli, co obejmuje ubezpieczenie. Zazwyczaj wysyłają te listy również pacjentom, szczególnie jeśli są jakieś aktualizacje. Firmy ubezpieczeniowe mogą wyceniać leki w różny sposób, w zależności od całkowitego kosztu leku. Często oferują „warstwowe” ceny. Najtańsze leki w formule narkotykowej, zwykle leki generyczne, które są dostępne na rynku od dłuższego czasu, mogą kosztować niewielką współpłatność, podczas gdy leki markowe i te, które są w fazie rozwoju, kosztują większą opłatę lub skutkują wyższym odsetkiem koszty pokrywane przez konsumenta.
Istnieje interesująca konkurencja dla osób, które nie mają ubezpieczenia lub mają wysokie kwoty płatności za niektóre leki. Niektóre apteki oferują obecnie bardzo niskie ceny leków w postaci generycznej, za jedyne 4 dolary amerykańskie (USD) za średnią receptę. Chociaż nie obejmie to wszystkich leków, osoby korzystające z apteki o niższych cenach powinny upewnić się, że ich leki nie są już objęte tymi niskimi cenami, ponieważ nawet przy średnim ubezpieczeniu średnie kwoty na leki generyczne wynoszą zwykle około 10 USD lub więcej. W pewnych okolicznościach może być sensowne skorzystanie z apteki z ofertą niższej ceny i niestosowanie ubezpieczenia w celu opłacenia leków na receptę, ponieważ cena może być niższa.