Che cos'è un formulario di droga?

L'assicurazione sanitaria e i piani sanitari del governo devono prendere decisioni su quale copertura offrire per i farmaci da prescrizione. Alcuni farmaci sono estremamente costosi, specialmente quando sono nuovi, o quando vengono venduti in forma di marca, e le assicurazioni private o pubbliche in genere passano attraverso l'elenco dei farmaci disponibili per determinare quali saranno coperti dal piano assicurativo . L'elenco derivato è chiamato un formulario farmaceutico.

In sostanza, i farmaci elencati nel formulario sui farmaci di una compagnia assicurativa o di un'agenzia governativa sono quelli che la società o il governo pagheranno, almeno in parte. I farmaci non elencati in un formulario farmacologico potrebbero non ricevere alcuna copertura. Occasionalmente le compagnie assicurative estenderanno la copertura ai farmaci non convenzionali, se altri farmaci coperti sono stati provati e sono inefficaci. Ciò può richiedere l'approvazione scritta e la spiegazione di un medico o la richiesta di un farmaco specifico.

Esistono diverse esigenze speciali per ciascun formulario farmacologico. Le persone che selezionano l'assicurazione sanitaria possono cercare queste per vedere l'entità della copertura della farmacia di un piano. Se conoscono i nomi dei farmaci che assumono di solito, potrebbero voler scegliere, data un'opzione, i piani di assicurazione sanitaria che elencano i farmaci che già assumono. Formulari molto piccoli suggeriscono che la maggior parte delle persone finirà per pagare il prezzo intero per eventuali farmaci da prescrizione che assumono attualmente o che verranno successivamente prescritti.

I medici devono tenere a portata di mano anche i formulari sui farmaci per ciascuna compagnia assicurativa comune. Durante il trattamento di un paziente che avrà bisogno di farmaci soggetti a prescrizione medica, il medico può eseguire la scansione del formulario farmacologico per trovare i farmaci appropriati che sono coperti o offrono opzioni di basso pagamento per i pazienti. La prescrizione di un farmaco che è finanziariamente fuori dalla portata del paziente non ha senso se si può ragionevolmente presumere che il paziente non sarà in grado di acquistare il farmaco. A volte i medici hanno anche campioni gratuiti di farmaci a breve termine che possono dare a pazienti che non possono permettersi di acquistare farmaci.

Alcune compagnie assicurative offrono l'accesso online agli elenchi dei farmaci, ma la maggior parte invia comunque un opuscolo o alcuni di essi agli studi medici, in modo che sia i medici che i pazienti sappiano cosa è coperto. Di solito inviano queste liste anche ai pazienti, specialmente se ci sono aggiornamenti. Le compagnie di assicurazione possono valutare i farmaci in modo diverso, a seconda del costo totale di un farmaco. Spesso offrono prezzi "a più livelli". I farmaci meno costosi nella formula dei farmaci, di solito forme generiche che sono sul mercato da un po 'di tempo, possono costare un piccolo pagamento, mentre i farmaci di marca e quelli che sono recenti nello sviluppo costano un pagamento più grande o comportano una percentuale più alta di il costo è a carico del consumatore.

Esiste una concorrenza interessante per le persone che mancano di assicurazione o che hanno alti rimborsi per determinati farmaci. Alcune farmacie ora offrono prezzi molto bassi sui farmaci che sono in forma generica, come $ 4 dollari americani (USD), per la prescrizione media. Anche se questo non copre tutti i farmaci, coloro che utilizzano una farmacia con prezzi più bassi dovrebbero verificare che i loro farmaci non siano già coperti da queste offerte a basso prezzo, poiché anche con i pagamenti medi assicurativi per i farmaci generici di solito sono circa $ 10 USD o Di Più. In determinate circostanze, può avere senso utilizzare una farmacia con un'offerta a prezzo inferiore e non utilizzare l'assicurazione per pagare i farmaci prescritti perché il prezzo potrebbe effettivamente essere inferiore.