Hva er en medisinformulering?

Helseforsikring og offentlige helseplaner må ta beslutninger om hvilken dekning de skal tilby reseptbelagte medisiner. Noen medikamenter er enormt dyre, spesielt når de er nye, eller når de selges i merkenavn, og enten private eller offentlige forsikringer går vanligvis gjennom listen over tilgjengelige medisiner for å avgjøre hvilke som vil være dekket av forsikringsplanen. . Listen avledet kalles en medikamentformular.

I hovedsak er medisiner som er oppført i medikamentformularen til enten et forsikringsselskap eller et statlig organ, de som selskapet eller regjeringen i det minste vil betale for. Medisiner som ikke er oppført på en medisinformulering kan ikke få noen dekning. Noen ganger vil forsikringsselskaper utvide dekningen til medisiner som ikke er formulert, hvis andre dekkede medisiner er prøvd og er ineffektive. Dette kan kreve skriftlig godkjenning og legens forklaring eller forespørsel om et spesifikt medisin.

Det er flere spesielle behov for hver medisinformular. Personer som velger helseforsikring kan søke på disse for å se omfanget av en plans apotekdekning. Hvis de vet navnene på medisinene de vanligvis tar, kan det være lurt å velge, gitt et alternativ, helseforsikringsplaner som viser medisinene de allerede tar. Svært små formuleringer antyder at folk flest vil ende opp med å betale full pris for reseptbelagte medisiner de tar for øyeblikket eller senere vil bli foreskrevet.

Legene må også ha medikamentformularer for hvert felles forsikringsselskap. Ved behandling av en pasient som vil trenge reseptbelagte medisiner, kan legen skanne legemiddelformularen for å finne passende medisiner som dekkes eller tilby lave kopieringsalternativer for pasienter. Å foreskrive et medikament som er økonomisk utenfor rekkevidde av pasienten gir ingen mening hvis det med rimelighet kan antas at pasienten ikke vil kunne kjøpe medisinen. Noen ganger har leger også gratis prøver av kortvarig bruk av medisiner som de kan gi til pasienter som ikke har råd til å kjøpe medisiner.

Noen forsikringsselskaper tilbyr online tilgang til medisinformuleringslister, men de fleste sender fortsatt ut et hefte, eller flere av dem til legekontorer, slik at både leger og pasienter vet hva som dekkes. De sender vanligvis disse listene til pasienter, spesielt hvis det er noen oppdateringer. Forsikringsselskaper kan prissette medisiner annerledes, avhengig av den totale kostnaden for medisiner. De tilbyr ofte "lagdelt" -prising. De minst kostbare medisinene i medikamentformularen, vanligvis generiske former som har vært på markedet en stund, kan koste en liten kopiering, mens merkenavn og de som nylig er i utvikling koster større kopiering eller resulterer i en høyere prosentandel av kostnadene som blir betalt av forbrukeren.

Det er interessant konkurranse for de som mangler forsikring eller som har høye copayments for visse medisiner. Noen apotek tilbyr nå veldig lave priser på medisiner som er i generisk form, så lite USD 4 dollar, for den gjennomsnittlige resepten. Selv om dette ikke dekker alle medisiner, bør de som bruker et apotek med lavere priser, sjekke for å forsikre seg om at medisinen ikke allerede er dekket under disse lave prisavtalene, siden selv med gjennomsnittlige forsikringsbetalinger for generiske medisiner vanligvis er omtrent $ 10 USD eller mer. Under visse omstendigheter kan det være fornuftig å bruke et apotek med tilbud om lavere pris og ikke bruke forsikring for å betale reseptbelagte medisiner fordi prisen faktisk kan være lavere.