Was ist ein Mitralklappenersatz?
Der Mitralklappenersatz ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um eine beschädigte Mitralklappe des Herzens durch eine mechanische oder biologische zu ersetzen. Die Patienten erhalten eine Vollnarkose und werden an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die die Pumpwirkung eines normal schlagenden Herzens ausführt, da das Herz selbst während der Operation nicht schlagen darf. Notwendige Einschnitte werden vorgenommen, um die Mitralklappe zu erreichen, die entfernt und dann durch Einnähen einer mechanischen oder biologischen Klappe ersetzt wird. Die Schnitte werden geschlossen, danach wird die Herz-Lungen-Maschine abgeschaltet und das natürliche Herz neu gestartet. Wenn während der Operation keine Komplikationen auftreten, ist der gesamte Eingriff in der Regel innerhalb von fünf Stunden abgeschlossen.
Unmittelbar nach diesem Eingriff werden die Patienten in der Regel mindestens 24 Stunden lang auf eine Intensivstation gebracht. Während einige fortgeschrittene medizinische Zentren weniger invasive Methoden für den Mitralklappenersatz anbieten, ist die Operation das allgemeine Verfahren. Die Mitralklappe, auch als Bicuspidalklappe bekannt, ist die Einlassklappe im linken Ventrikel, die sich vom linken Vorhof aus öffnet. Eine Mitralklappeninsuffizienz, die auch als Mitralinkompetenz oder Mitralinsuffizienz bezeichnet wird, wenn sie schwerwiegend ist, kann durch eine Operation behandelt werden.
Beim mechanischen Austausch wird ein künstliches Ventil aus Metall und Kunststoff eingenäht. Biologischer Ersatz bezieht sich auf die Verwendung einer künstlichen Klappe aus Gewebe, das einem Tier wie einem Schwein entnommen wurde. Dieses Gewebe ist in einem synthetischen Ring eingeschlossen. Die Entscheidung, welcher Typ beim Austausch der Mitralklappe verwendet werden soll, wird von mehreren Faktoren bestimmt. Beispielsweise müssen Patienten, die eine mechanische Klappe erhalten, auf unbestimmte Zeit Antikoagulanzien einnehmen. Daher ist dies möglicherweise nicht die beste Wahl für einige Personen, z. B. Frauen im gebärfähigen Alter.
Ein Vorteil, den die mechanischen Klappen gegenüber den biologischen Klappen haben, ist ihre Haltbarkeit, wodurch es praktisch unnötig wird, die Mitralklappe nach einmaliger erfolgreicher Durchführung erneut auszutauschen. Biologische Klappen halten im Allgemeinen nicht so lange wie ihre mechanischen Gegenstücke, aber Patienten, die sie erhalten, müssen keine Antikoagulanzien einnehmen. Menschen mit einer beschädigten oder künstlichen Klappe wird jedoch auch geraten, Antibiotika vor medizinischen, zahnärztlichen oder chirurgischen Eingriffen einzunehmen, da das Risiko für sehr schwere Infektionen erheblich zunimmt. Obwohl das Ersetzen der Mitralklappe im Vergleich zu einigen anderen Eingriffen zur Behebung von Herzproblemen nicht nach einem sehr intensiven medizinischen Eingriff klingt, kann es bis zu acht Wochen dauern, bis sich die Patienten vollständig erholt haben.