¿Qué es un reembolso de farmacia?
Un reembolso farmacéutico es un tipo específico de reembolso médico que proporciona una contabilidad efectiva de atención médica para los proveedores médicos de los Estados Unidos de América. Dentro de la categoría general de reembolsos médicos, un reembolso de farmacia está relacionado con un costo de drogas. Este tipo de reembolsos son críticos para controlar los costos desde todos los ángulos, como pacientes, proveedores médicos, compañías de seguros y otras partes buscan controlar sus propios costos médicos.
En términos generales, el actual sistema de seguro de salud de EE. UU., El actual sistema de seguro de salud de EE. UU. Se manifiesta en los sistemas estatales más pequeños en los 50 estados. Los recursos de la American Health Information Management Association (AHIMA) muestran a los expertos que hablan sobre reembolsos médicos en el contexto de los sistemas de seguros donde los proveedores médicos deben ser reembolsados por las compañías de seguros. Básicamente, el reembolso es el proceso de facturación de la RESPartes ponsibles para cubrir los costos relacionados con la atención médica y el pago por parte de estas partes. Un reembolso de la farmacia se basa en el uso de un medicamento farmacéutico.
Muchos tipos de reembolsos de farmacia están relacionados con las compañías de seguros privadas. En estas situaciones, los proveedores médicos a menudo facturan a las compañías de seguros por los costos de los medicamentos. Otros tipos de reembolsos de farmacia se realizan bajo los programas federales de derechos de Medicare y Medicaid. Medicare generalmente proporciona a los seniors de Estados Unidos. Medicaid es un sistema disponible para aquellos que no pueden pagar el seguro de salud convencional o las personas con discapacidades.
A menudo, los reembolsos farmacéuticos deben facturarse de cierta manera para que las compañías de seguros o los programas federales de derechos paguen por ellos. Esto generalmente requiere una codificación médica, donde los valiosos profesionales de codificación médica trabajan explicación detallada de los formularios de beneficios queT resulte en un pago más rápido de las compañías de seguros o entidades gubernamentales. Tener un personal de codificación médica en el sitio es una parte importante de la administración exitosa para cualquier proveedor médico, ya sea que ese proveedor específico tenga o no una farmacia establecida en el edificio.
Los pacientes que desean comprender los reembolsos de la farmacia deben considerar críticamente sus propios sistemas de seguro, ya sea que estén cubiertos por una compañía de seguros privada o uno de los programas federales anteriores. El gobierno federal proporciona información sobre los reembolsos de la farmacia de Medicare y Medicaid junto con detalles sobre elegibilidad y cobertura para los ciudadanos. Para obtener más información sobre los reembolsos farmacéuticos de una aseguradora privada, los pacientes, los miembros o los proveedores pueden necesitar llamar a las oficinas de servicio al cliente de la compañía de seguros y enrutar sus preguntas a las partes apropiadas.