薬局の償還とは何ですか？

薬局の払い戻しは、アメリカ合衆国全体の医療提供者に効果的な医療会計を提供する特定の種類の医療の払い戻しです。 医療費の一般的なカテゴリ内で、薬局の償還は薬の費用に関連しています。 患者、医療提供者、保険会社、およびその他の各当事者がそれぞれ独自の医療費を管理しようとするため、これらの種類の払い戻しはあらゆる角度から費用を管理するために重要です。

一般的に言えば、現在の米国の健康保険制度では、50州すべてで小規模な州制度を通じてほとんど明らかにされている薬局の償還またはその他の医療償還が必要になります。 American Health Information Management Association（AHIMA）のリソースは、保険会社による医療提供者への払い戻しが必要な保険システムのコンテキストでの医療払い戻しについて話している専門家を示しています。 基本的に、払い戻しとは、ヘルスケアに関連する費用とこれらの当事者による支払いをカバーする責任者に請求するプロセスです。 薬局の償還は、医薬品の使用に基づいています。

多くの種類の薬局の払い戻しは、民間保険会社に関連しています。 こうした状況では、医療提供者はしばしば保険会社に薬の代金を請求します。 他の種類の薬局の払い戻しは、メディケアとメディケイドの連邦資格プログラムの下で行われます。 メディケアは通常、アメリカの高齢者を対象としています。 メディケイドは、従来の健康保険を購入できない人や障害のある人が利用できるシステムです。

多くの場合、保険会社または連邦の資格プログラムが代金を支払うために、薬局の払い戻しは特定の方法で請求される必要があります。 これには通常、医療コーディングが必要であり、貴重な医療コーディングの専門家が詳細な福利厚生の説明フォームを作成し、保険会社または政府機関からの支払いを迅速化します。 現場に医療コーディングスタッフを配置することは、医療提供者が建物内に薬局を設置しているかどうかにかかわらず、あらゆる医療提供者にとって成功する管理の主要な部分です。

薬局の払い戻しを理解したい患者は、民間保険会社、または上記の連邦プログラムのいずれかでカバーされているかどうかにかかわらず、自分の保険システムを批判的に見る必要があります。 連邦政府は、メディケアおよびメディケイド薬局の払い戻しに関する情報を、市民の資格と補償範囲の詳細とともに提供します。 民間保険会社から薬局の払い戻しに関する詳細情報を入手するには、患者、会員、またはプロバイダーが保険会社のカスタマーサービスオフィスに電話して、質問を適切な関係者に転送する必要があります。