Co je to lékárna?
Úhrada lékárny je specifický druh úhrady za lékařskou péči, která zajišťuje efektivní účtování zdravotní péče poskytovatelům zdravotní péče ve Spojených státech amerických. V rámci obecné kategorie lékařských náhrad se lékárnické náhrady vztahují k nákladům na léky. Tyto druhy úhrad jsou rozhodující pro kontrolu nákladů ze všech úhlů pohledu, protože pacienti, poskytovatelé zdravotní péče, pojišťovny a další strany se snaží kontrolovat své vlastní zdravotní náklady.
Obecně lze říci, že současný systém zdravotního pojištění v USA, který se většinou projevuje prostřednictvím menších státních systémů ve všech 50 státech, je nutný proplacení lékárny nebo jiné lékařské vyplacení. Zdroje od AHIMA (American Health Information Management Association) ukazují odborníky, kteří hovoří o lékařských náhradách v souvislosti s pojišťovacími systémy, kde je třeba zdravotnickým poskytovatelům hradit pojišťovací společnosti. V zásadě je náhradou proces fakturace odpovědných stran na pokrytí nákladů souvisejících se zdravotní péčí a úhrada těmito stranami. Úhrada lékárny je založena na užívání farmaceutického léčiva.
Mnoho druhů úhrad lékáren souvisí se soukromými pojišťovnami. V těchto situacích poskytovatelé zdravotní péče často účtují pojišťovacím společnostem náklady na léky. Jiné druhy náhrad lékáren se provádějí v rámci federálních programů nároků Medicare a Medicaid. Medicare obecně poskytuje americké seniory. Medicaid je systém dostupný pro ty, kteří si nemohou dovolit konvenční zdravotní pojištění nebo pro osoby se zdravotním postižením.
Aby bylo pojišťovnám nebo federálním nárokovým programům za ně zaplaceno, je často nutné vyúčtovat léky určitým způsobem. To obvykle vyžaduje lékařské kódování, kde hodnotní lékaři v oblasti kódování zpracovávají podrobné vysvětlení formulářů výhod, jejichž výsledkem je rychlejší platba pojišťovnami nebo vládními subjekty. Mít zdravotnický kódovací personál na místě je hlavní součástí úspěšné správy pro jakéhokoli poskytovatele lékařských služeb, ať už má tento konkrétní poskytovatel lékárny v budově.
Pacienti, kteří chtějí porozumět úhradám lékáren, se musí kriticky dívat na své vlastní pojistné systémy, ať už jsou kryty soukromou pojišťovnou nebo jedním z výše uvedených federálních programů. Federální vláda poskytuje informace o úhradách lékáren Medicare a Medicaid spolu s podrobnostmi o způsobilosti a pokrytí občanů. Chcete-li získat více informací o úhradách lékáren od soukromého pojistitele, může být potřeba, aby pacienti, členové nebo poskytovatelé zavolali na oddělení služeb zákazníkům pojišťovny a nasměrovali své otázky na příslušné strany.