O que é um reembolso de farmácia?
Um reembolso de farmácia é um tipo específico de reembolso médico que fornece uma contabilidade de assistência médica eficaz para prestadores de serviços médicos nos Estados Unidos da América. Na categoria geral de reembolsos médicos, o reembolso de uma farmácia está relacionado ao custo de um medicamento. Esses tipos de reembolso são críticos para controlar os custos de todos os ângulos, pois pacientes, prestadores de serviços médicos, companhias de seguros e outras partes procuram controlar seus próprios custos médicos.
De um modo geral, um reembolso de farmácia ou outro reembolso médico é necessário pelo atual sistema de seguro de saúde dos EUA que se manifesta principalmente através de sistemas estaduais menores em todos os 50 estados. Os recursos da Associação Americana de Gerenciamento de Informações em Saúde (AHIMA) mostram especialistas falando sobre reembolsos médicos no contexto de sistemas de seguros em que os provedores médicos precisam ser reembolsados pelas companhias de seguros. Basicamente, o reembolso é o processo de cobrança das partes responsáveis pela cobertura dos custos relacionados aos cuidados de saúde e pagamento por essas partes. O reembolso de uma farmácia é baseado no uso de um medicamento.
Muitos tipos de reembolso de farmácias estão relacionados a companhias de seguros privadas. Nessas situações, os prestadores de serviços médicos costumam cobrar das seguradoras os custos dos medicamentos. Outros tipos de reembolso de farmácias são feitos sob os programas federais de direitos do Medicare e Medicaid. O Medicare geralmente fornece para idosos da América. O Medicaid é um sistema disponível para pessoas incapazes de pagar um seguro de saúde convencional ou indivíduos com deficiência.
Freqüentemente, os reembolsos de farmácias precisam ser cobrados de uma certa maneira, para que as companhias de seguros ou os programas federais de direitos paguem por eles. Isso geralmente requer codificação médica, onde profissionais valiosos de codificação médica elaboram formulários detalhados de explicação dos benefícios que resultam em pagamentos mais rápidos das companhias de seguros ou entidades governamentais. Ter uma equipe de codificação médica no local é uma parte importante da administração bem-sucedida de qualquer prestador médico, independentemente de esse prestador específico ter ou não uma farmácia instalada no prédio.
Os pacientes que desejam entender os reembolsos de farmácias precisam analisar criticamente seus próprios sistemas de seguros, estejam eles cobertos por uma companhia de seguros privada ou por um dos programas federais acima. O governo federal fornece informações sobre os reembolsos de medicamentos do Medicare e Medicaid, além de detalhes sobre a elegibilidade e a cobertura para os cidadãos. Para obter mais informações sobre reembolsos de farmácia de uma seguradora privada, pacientes, membros ou fornecedores podem precisar ligar para os escritórios de atendimento ao cliente da companhia de seguros e encaminhar suas perguntas para as partes apropriadas.