Che cos'è un rimborso per la farmacia?
Un rimborso in farmacia è un tipo specifico di rimborso medico che prevede una contabilità sanitaria efficace per i fornitori di servizi medici negli Stati Uniti d'America. All'interno della categoria generale dei rimborsi medici, un rimborso in farmacia è correlato al costo di un farmaco. Questi tipi di rimborsi sono fondamentali per il controllo dei costi da ogni punto di vista, poiché pazienti, fornitori di servizi medici, compagnie assicurative e altre parti cercano di controllare i propri costi medici.
In generale, un rimborso in farmacia o altri rimborsi medici è reso necessario dall'attuale sistema di assicurazione sanitaria statunitense che si manifesta principalmente attraverso sistemi statali più piccoli in tutti i 50 stati. Le risorse dell'American Health Information Management Association (AHIMA) mostrano che gli esperti parlano di rimborsi medici nel contesto di sistemi assicurativi in cui i fornitori di servizi medici devono essere rimborsati dalle compagnie assicurative. Fondamentalmente, il rimborso è il processo di fatturazione delle parti responsabili per la copertura dei costi relativi all'assistenza sanitaria e il pagamento da parte di tali soggetti. Un rimborso in farmacia si basa sull'uso di un farmaco.
Molti tipi di rimborsi in farmacia sono collegati a compagnie assicurative private. In queste situazioni, i fornitori di servizi medici spesso fatturano alle compagnie assicurative i costi dei farmaci. Altri tipi di rimborsi in farmacia sono effettuati nell'ambito dei programmi federali di diritto di Medicare e Medicaid. Medicare generalmente provvede agli anziani dell'America. Medicaid è un sistema disponibile per coloro che non possono permettersi un'assicurazione sanitaria convenzionale o persone con disabilità.
Spesso, i rimborsi delle farmacie devono essere fatturati in un certo modo affinché le compagnie assicurative o i programmi federali di diritti possano pagarli. Questo di solito richiede la codifica medica, in cui i preziosi professionisti della codifica medica elaborano moduli dettagliati di spiegazione dei benefici che si traducono in un pagamento più rapido da parte delle compagnie assicurative o enti governativi. Avere uno staff di codifica medica in loco è una parte importante dell'amministrazione di successo per qualsiasi fornitore medico, indipendentemente dal fatto che quel fornitore specifico abbia o meno una farmacia installata nell'edificio.
I pazienti che desiderano comprendere i rimborsi in farmacia devono esaminare criticamente i propri sistemi assicurativi, siano essi coperti da una compagnia di assicurazioni privata o uno dei programmi federali di cui sopra. Il governo federale fornisce informazioni sui rimborsi delle farmacie Medicare e Medicaid insieme a dettagli sull'ammissibilità e la copertura per i cittadini. Per ottenere maggiori informazioni sui rimborsi in farmacia da un assicuratore privato, i pazienti, i membri o i fornitori potrebbero dover chiamare gli uffici del servizio clienti della compagnia assicurativa e inoltrare le loro domande alle parti appropriate.