¿Cuáles son las causas comunes del dolor articular sacroilíaco?
El dolor articular sacroilíaco subyace en muchos casos de dolor lumbar. La causa más frecuente es la pérdida de cartílago en la articulación que conecta la columna vertebral con la pelvis, lo que hace que los huesos se froten entre sí y se desgasten. Una forma crónica y grave de artritis llamada espondilitis anquilosante es a veces responsable del dolor sacroilíaco severo. Las dificultades para caminar o la postura, así como las lesiones de espalda por estrés repetido, también causan inflamación y dolor en la articulación SI. El tratamiento del dolor en la articulación sacroilíaca implica primero reducir la inflamación y luego descubrir y controlar la afección subyacente.
Las articulaciones sacroilíacas (SI) conectan la columna vertebral a la pelvis en la unión del sacro, el hueso de forma triangular en el extremo inferior de la columna y los huesos ilíacos derecho e izquierdo, los dos lados de la pelvis. A diferencia de muchas otras articulaciones del cuerpo, las articulaciones SI se mantienen unidas por ligamentos y se mueven relativamente poco. El cartílago entre las articulaciones absorbe la presión del movimiento, y su pérdida causa un dolor intenso cuando los huesos entran en contacto entre sí.
La inflamación de la articulación artrítica causa dolor en la articulación sacroilíaca. La inflamación está comúnmente presente en la artritis reumatoide cuando el cartílago se ha desgastado, y también es causada por la acumulación de cristales de ácido úrico característica de la gota. Otros casos de dolor en las articulaciones sacroilíacas se derivan de cambios en los tipos de estrés ejercidos sobre la articulación. Una postura floja o extraña puede aumentar la presión, lo que explica por qué las personas con pies lesionados a veces desarrollan dolor lumbar. La fisioterapia y regresar al paciente a un patrón de caminata normal generalmente resuelve este tipo de dolor.
Una forma particularmente severa de daño articular ocurre en la espondilitis anquilosante, que causa dolor severo en la articulación sacroilíaca. Esta enfermedad autoinmune ataca de manera diferencial a los hombres más jóvenes y provoca que el sistema inmunitario destruya el tejido de las articulaciones afectadas. Se produce inflamación de las grandes articulaciones periféricas, dedos de manos o pies. Si bien es una enfermedad sistémica que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, ataca con mucha frecuencia la articulación sacroilíaca, lo que provoca daños permanentes en la columna vertebral y la postura. Los pacientes a menudo informan rigidez en la parte baja de la espalda y dolor intenso de SI, especialmente en la noche.
El diagnóstico de dolor en la articulación sacroilíaca a menudo se realiza después de que los pacientes informan quejas en la parte baja de la espalda. Las inyecciones para determinar qué parte de la espalda está afectada, junto con imágenes médicas de las articulaciones, confirman el diagnóstico. Los especialistas en manejo del dolor, reumatólogos y cirujanos ortopédicos contribuyen a diferentes regímenes de tratamiento. El tratamiento de las articulaciones artríticas del SI a menudo consiste en un régimen de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, aunque los casos extremos pueden beneficiarse de la intervención quirúrgica. La cirugía implica estabilizar los huesos para que ya no hagan contacto directo, utilizando un soporte metálico para evitar el movimiento.