Quelles sont les causes communes de douleur articulaire sacro-iliaque?
La douleur articulaire sacro-iliaque est à la base de nombreux cas de douleur au bas du dos. Il est le plus souvent causé par la perte de cartilage dans l'articulation qui relie la colonne vertébrale au pelvis, ce qui provoque le frottement des os et leur usure. Une forme d'arthrite chronique et grave appelée spondylarthrite ankylosante est parfois responsable de douleurs sacro-iliaques graves. La marche ou la posture avec facultés affaiblies, ainsi que les blessures au dos dues à un stress répété, provoquent également une inflammation et des douleurs dans l'articulation SI. Le traitement de la douleur dans l'articulation sacro-iliaque consiste d'abord à réduire l'inflammation, puis à découvrir et à gérer l'affection sous-jacente.
Les articulations sacro-iliaque (SI) relient la colonne vertébrale au pelvis à la jonction du sacrum, l’os de forme triangulaire à l’extrémité inférieure de la colonne vertébrale et les os iliaques droit et gauche, les deux côtés du pelvis. Contrairement à beaucoup d'autres articulations du corps, les articulations SI sont maintenues ensemble par des ligaments et bougent relativement peu. Le cartilage entre les articulations absorbe la pression du mouvement et sa perte provoque une douleur intense lorsque les os se touchent.
L'inflammation des articulations arthritiques provoque des douleurs articulaires sacro-iliaques. L'inflammation est généralement présente dans la polyarthrite rhumatoïde lorsque le cartilage est usé. Elle est également causée par la formation de cristaux d'acide urique, caractéristiques de la goutte. D’autres douleurs articulaires sacro-iliaques résultent de changements dans les types de stress exercés sur l’articulation. Une posture molle ou étrange peut augmenter la pression, ce qui explique pourquoi les pieds blessés développent parfois des douleurs au bas du dos. La thérapie physique et le retour du patient à un rythme de marche normal résolvent généralement ce type de douleur.
La spondylarthrite ankylosante est une forme particulièrement sévère de lésions articulaires, qui provoque une douleur articulaire sacro-iliaque grave. Cette maladie auto-immune frappe différemment les hommes plus jeunes et entraîne la destruction par le système immunitaire des tissus des articulations touchées. Une inflammation des grosses articulations périphériques, des doigts ou des orteils se produit. Bien qu'il s'agisse d'une maladie systémique qui peut apparaître n'importe où dans le corps, elle s'attaque très souvent à l'articulation sacro-iliaque, entraînant des lésions permanentes de la colonne vertébrale et de la posture. Les patients signalent souvent une raideur au bas du dos et une douleur intense de l'IS, surtout la nuit.
Le diagnostic de la douleur articulaire sacro-iliaque est souvent posé après que les patients ont signalé des problèmes au bas du dos. Le diagnostic est confirmé par des injections permettant de déterminer la partie du dos touchée, associées à une imagerie médicale des articulations. Les spécialistes de la gestion de la douleur, les rhumatologues et les chirurgiens orthopédiques contribuent tous à différents schémas thérapeutiques. Le traitement des articulations IS arthritiques consiste souvent en un traitement médicamenteux anti-inflammatoire et analgésique, bien que des interventions chirurgicales soient bénéfiques dans les cas extrêmes. La chirurgie consiste à stabiliser les os afin qu'ils ne soient plus en contact direct, en utilisant un support métallique pour empêcher les mouvements.