Wat zijn veelvoorkomende oorzaken van sacro-iliacale gewrichtspijn?
Sacro-iliacale gewrichtspijn ligt ten grondslag aan veel gevallen van lage rugpijn. Het wordt meestal veroorzaakt door het verlies van kraakbeen in het gewricht dat de wervelkolom verbindt met het bekken, waardoor de botten tegen elkaar wrijven en slijten. Een chronische en ernstige vorm van artritis genaamd spondylitis ankylopoetica is soms verantwoordelijk voor ernstige sacro-iliacale pijn. Verminderde loop of houding, evenals rugletsels door herhaalde stress, veroorzaken ook ontsteking en pijn in het SI-gewricht. Behandeling van pijn in het sacro-iliacale gewricht omvat eerst het verminderen van ontsteking en vervolgens het ontdekken en beheren van de onderliggende aandoening.
De sacro-iliacale (SI) gewrichten verbinden de wervelkolom met het bekken bij de kruising van het heiligbeen, het driehoekige bot aan de onderkant van de wervelkolom en de rechter en linker iliacale botten, de twee zijden van het bekken. In tegenstelling tot veel andere gewrichten in het lichaam, worden de SI-gewrichten strak samengehouden door ligamenten en bewegen relatief weinig. Het kraakbeen tussen de gewrichten absorbeert de bewegingsdruk en het verlies ervan veroorzaakt intense pijn wanneer de botten contact met elkaar maken.
Artritis gewrichtsontsteking veroorzaakt sacro-iliacale gewrichtspijn. Ontsteking is gewoonlijk aanwezig bij reumatoïde artritis wanneer het kraakbeen is weggesleten en wordt ook veroorzaakt door de opbouw van urinezuurkristal van jicht. Andere gevallen van sacro-iliacale gewrichtspijn vloeien voort uit veranderingen in de soorten spanning die op het gewricht worden geplaatst. Een slappe of vreemde houding kan de druk verhogen, wat verklaart waarom mensen met gewonde voeten soms pijn in de onderrug ontwikkelen. Fysiotherapie en het terugkeren van de patiënt naar een normaal looppatroon lossen dit soort pijn meestal op.
Een bijzonder ernstige vorm van gewrichtsschade treedt op bij spondylitis ankylopoetica, die ernstige sacro-iliacale gewrichtspijn veroorzaakt. Deze auto-immuunziekte treft differentieel jongere mannen en resulteert in het immuunsysteem dat het weefsel van de aangetaste gewrichten vernietigt. Ontsteking van de grote perifere gewrichten, vingers of tenen treedt op. Hoewel het een systemische ziekte is die overal in het lichaam kan voorkomen, valt het heel vaak het sacro-iliacale gewricht aan, wat resulteert in permanente schade aan de wervelkolom en de houding. Patiënten melden vaak stijfheid aan de onderrug en ernstige SI-pijn, vooral 's nachts.
De diagnose van sacro-iliacale gewrichtspijn wordt vaak gesteld nadat patiënten lage rugklachten hebben gemeld. Injecties om te bepalen welk deel van de rug is aangetast, in combinatie met medische beeldvorming van de gewrichten, bevestigen de diagnose. Specialisten in pijnmanagement, reumatologen en orthopedisch chirurgen dragen allemaal bij aan verschillende behandelingsschema's. Behandeling van artritis SI-gewrichten bestaat vaak uit een regime van ontstekingsremmende medicijnen en pijnstillers, hoewel extreme gevallen baat kunnen hebben bij chirurgische ingrepen. Chirurgie omvat het stabiliseren van de botten zodat ze niet langer direct contact maken, met behulp van metalen ondersteuning om beweging te voorkomen.