Quali sono le cause più comuni di dolori articolari sacroiliaci?
Il dolore alle articolazioni sacroiliache è alla base di molti casi di mal di schiena. È più frequentemente causato dalla perdita di cartilagine nell'articolazione che collega la colonna vertebrale al bacino, causando lo sfregamento delle ossa l'una contro l'altra e l'usura. Una forma cronica e grave di artrite chiamata spondilite anchilosante è talvolta responsabile di un forte dolore sacroiliaco. Camminata o postura compromessa, nonché lesioni alla schiena dovute a stress ripetuto, causano anche infiammazione e dolore all'articolazione sacroiliaca. Il trattamento del dolore nell'articolazione sacroiliaca comporta innanzitutto la riduzione dell'infiammazione e quindi la scoperta e la gestione della condizione sottostante.
Le articolazioni sacroiliache (SI) collegano la colonna vertebrale al bacino alla giunzione del sacro, l'osso triangolare all'estremità inferiore della colonna vertebrale e le ossa iliache destra e sinistra, i due lati del bacino. A differenza di molte altre articolazioni del corpo, le articolazioni SI sono tenute insieme strettamente dai legamenti e si muovono relativamente poco. La cartilagine tra le articolazioni assorbe la pressione del movimento e la sua perdita provoca dolore intenso quando le ossa entrano in contatto tra loro.
L'infiammazione delle articolazioni artritiche provoca dolore alle articolazioni sacro-iliache. L'infiammazione è comunemente presente nell'artrite reumatoide quando la cartilagine si è consumata ed è anche causata dall'accumulo di cristalli di acido urico caratteristico della gotta. Altri casi di dolore sacro-iliaco derivano da cambiamenti nei tipi di stress posti sull'articolazione. Una postura inerte o strana può aumentare la pressione, il che spiega perché le persone con i piedi feriti a volte sviluppano mal di schiena. La terapia fisica e il ritorno del paziente a un normale modello di camminata di solito risolvono questo tipo di dolore.
Una forma particolarmente grave di danno articolare si verifica nella spondilite anchilosante, che provoca grave dolore articolare sacroiliaco. Questa malattia autoimmune colpisce in modo differenziato i maschi più giovani e provoca il sistema immunitario che distrugge il tessuto delle articolazioni colpite. Si verifica un'infiammazione delle grandi articolazioni periferiche, delle dita o dei piedi. Mentre è una malattia sistemica che può comparire in qualsiasi parte del corpo, attacca molto comunemente l'articolazione sacroiliaca, causando danni permanenti alla colonna vertebrale e alla postura. I pazienti spesso riportano rigidità lombare e forte dolore SI, soprattutto di notte.
La diagnosi del dolore alle articolazioni sacro-iliache viene spesso fatta dopo che i pazienti hanno riportato lamentele nella parte bassa della schiena. Le iniezioni per determinare quale parte della schiena è interessata, insieme all'imaging medico delle articolazioni, confermano la diagnosi. Specialisti nella gestione del dolore, reumatologi e chirurghi ortopedici contribuiscono tutti a diversi regimi di trattamento. Il trattamento delle articolazioni artritiche di SI spesso consiste in un regime di farmaci antinfiammatori e antidolorifici, sebbene casi estremi possano beneficiare di un intervento chirurgico. La chirurgia comporta la stabilizzazione delle ossa in modo che non entrino più in contatto diretto, usando un supporto metallico per impedire il movimento.