¿Cuáles son los diferentes métodos para el destete del ventilador?
Para cualquiera que tenga un ventilador, el proceso de destete puede ser un evento feliz, estresante y a veces aterrador. Todos reaccionan de manera diferente ante la posibilidad de destete del ventilador; que van desde pacientes a corto plazo que no pueden esperar para levantarse y moverse nuevamente, hasta pacientes a largo plazo que dudan en intentar respirar por su cuenta nuevamente sin intervención.
Antes de intentar cualquier método de destete del ventilador, es importante asegurarse de que el paciente esté listo. Esto incluirá curar o estabilizar la enfermedad que condujo a la ventilación en primer lugar; así como preparar al paciente emocionalmente para este importante paso. En algunos casos, el asesoramiento se implementa como una herramienta de afrontamiento. Algunos pacientes también pueden requerir terapia física o del habla para aprender ejercicios utilizados para fortalecer los músculos del cuello y el pecho que se usan para respirar.
Una vez que se ha establecido todo el trabajo preliminar, un paciente puede estar listo para comenzar el destete de ventilación. El primer paso generalmente incluye una prueba de respiración espontánea para permitir que el paciente practique la respiración nuevamente, así como para medir la fuerza pulmonar. Esto se hace usando un dispositivo llamado tubo en T , insertado en el ventilador para permitir que los pacientes respiren solos. Sin embargo, este dispositivo tiene sus inconvenientes. Muchos pacientes recibirán una lectura inexacta porque el tubo en T es mucho más difícil de respirar que de respirar de forma independiente.
Suponiendo que la prueba del tubo en T se realice según lo planeado, se le permitirá al paciente usar uno de los dos dispositivos de desconexión del ventilador. El primero de ellos se llama ventilación obligatoria intermitente sincronizada . Este método se lleva a cabo colocando una pequeña válvula directamente en el ventilador. La válvula le permite al paciente tomar respiraciones independientes mientras proporciona respiraciones obligatorias como respaldo. Sin embargo, esta táctica puede ser contraproducente, ya que a veces proporciona respiraciones obligatorias directamente después de que un paciente toma una respiración independiente. Esto puede causar demasiada presión en las vías respiratorias y provocar complicaciones.
Otro método utilizado para el destete del ventilador se llama ventilación con presión . Esto es similar a la ventilación obligatoria intermitente sincronizada, pero permite al paciente controlar la frecuencia con la que se toman y administran respiraciones independientes y obligatorias. Esto evita los problemas asociados con el método sincronizado y muchos médicos lo prefieren.
Si bien muchos médicos optan por desconectar a los pacientes del respirador, hay quienes prefieren permitir que un paciente intente respirar con su propio "pavo frío". En general, una prueba de respiración espontánea generalmente se administrará con anticipación, seguida de la eliminación completa de Los tubos del ventilador. Este método a menudo es efectivo para pacientes que están completamente recuperados de una enfermedad, pacientes jóvenes y pacientes a corto plazo. Por lo general, no se recomienda cuando un paciente ha sido ventilado durante mucho tiempo o en pacientes de edad avanzada. En algunos casos, el ventilador deberá reinsertarse; Un proceso que puede dañar la salud de los pacientes débiles.
En cualquier caso, el destete del ventilador debe hacerse con cuidado. Es mucho menos dañino permitir que un paciente nervioso o débil permanezca en un ventilador que apresurar el destete antes de que sea el momento. Asegurar que cada paciente sea emocionalmente estable, fortalecido y alimentado con alimentos sólidos aumentará en gran medida las posibilidades de éxito.