¿Cuáles son los diferentes métodos para el destete del ventilador?
Para cualquier persona en un ventilador, el proceso de destete puede ser un evento feliz, estresante y a veces aterrador. Todos reaccionan de manera diferente a la perspectiva del destete del ventilador; Desde pacientes a corto plazo que no pueden esperar para levantarse y moverse nuevamente, hasta pacientes a largo plazo que dudan en intentar respirar nuevamente sin intervención.
Antes de intentar cualquier método de destete del ventilador, es importante asegurarse de que el paciente esté listo. Esto incluirá curar o estabilizar la enfermedad que condujo a la ventilación en primer lugar; además de preparar al paciente emocionalmente para este importante paso. En algunos casos, el asesoramiento se implementa como una herramienta de afrontamiento. Algunos pacientes también pueden requerir terapia física o del habla para aprender ejercicios utilizados para fortalecer los músculos del cuello y el pecho utilizados para respirar.
Una vez que se coloca toda la base, un paciente puede estar listo para comenzar el destete de ventilación. El primer paso generalmente incluye una prueba de respiración espontánea para permitir el PATiient para practicar la respiración nuevamente, así como para medir la fuerza pulmonar. Esto se realiza con un dispositivo llamado A T-Tube , insertado en el ventilador para permitir que los pacientes respiren por su cuenta. Sin embargo, este dispositivo tiene sus inconvenientes. Muchos pacientes recibirán una lectura inexacta porque el tubo t es mucho más difícil de respirar de lo que sería respirar de forma independiente.
Suponiendo que la prueba de tubo t se planifique, el paciente podrá usar uno de los dos dispositivos de destete del ventilador. El primero de ellos se llama ventilación obligatoria intermitente sincronizada . Este método se realiza colocando una válvula pequeña directamente en el ventilador. La válvula permite que un paciente respire independientemente mientras proporciona respiraciones obligatorias como respaldo. Sin embargo, esta táctica puede ser contraproducente, ya que a veces proporciona respiraciones obligatorias directamente después de un pacienteRespira independiente. Esto puede causar demasiada presión de las vías respiratorias y conducir a complicaciones.
Otro método utilizado para el destete del ventilador se llama Ventilación con soporte de presión . Esto es similar a la ventilación obligatoria intermitente sincronizada, pero permite al paciente controlar la velocidad a la que se toman y administran respiraciones independientes y obligatorias. Esto evita los problemas asociados con el método sincronizado y es preferido por muchos médicos.
Si bien muchos médicos optan por destinar a los pacientes del ventilador, hay quienes prefieren permitir que un paciente intente respirar en su propio "pavo frío". Generalmente se administrará una prueba de respiración espontánea con anticipación, seguida de la eliminación completa de los tubos del ventilador. Este método a menudo es efectivo para pacientes que están completamente recuperados de enfermedades, pacientes jóvenes y pacientes a corto plazo. Por lo general, no se recomienda cuando un paciente ha sido ventilado durante mucho tiempo o enpacientes de edad avanzada. En algunos casos, el ventilador tendrá que ser reinsertado; un proceso que puede tensar la salud de los pacientes débiles.
En cualquier caso, el destete del ventilador debe hacerse con cuidado. Es mucho menos dañino permitir que un paciente nervioso o débil permanezca en un ventilador que para el destete antes de que sea hora. Asegurar que cada paciente sea emocionalmente estable, fortalecido y nutrido con alimentos sólidos aumentará en gran medida las posibilidades de éxito.