Hvad er de forskellige metoder til fravænning af ventilatoren?
For alle på en ventilator kan fravænningsprocessen være en glad, stressende og til tider skræmmende begivenhed. Alle reagerer forskelligt på udsigten til ventilatorafvænning; lige fra kortvarige patienter, som ikke kan vente med at stå op og bevæge sig igen, til langtidspatienter, der er tøvende med at forsøge at trække vejret alene uden indgriben.
Inden man prøver på en ventilatorafvænningsmetode, er det vigtigt at sikre, at patienten er klar. Dette vil omfatte helbredelse eller stabilisering af sygdommen, der førte til ventilation i første omgang; samt klargøre patienten følelsesmæssigt til dette vigtige trin. I nogle tilfælde implementeres rådgivning som et mestringsværktøj. Nogle patienter kan også kræve fysisk eller tale terapi for at lære øvelser, der bruges til at styrke nakke- og brystmusklerne, der bruges til vejrtrækning.
Når alt grundlæggende arbejde er lagt, kan en patient være klar til at begynde ventilationsafvenning. Det første trin inkluderer normalt en spontan vejrtrækningstest for at give patienten mulighed for at øve vejrtrækning igen samt til at måle lungestyrke. Dette gøres ved hjælp af en enhed, der kaldes et T-rør , indsat i respiratoren for at give patienter mulighed for at tage vejrtrækning på egen hånd. Denne enhed har imidlertid sine ulemper. Mange patienter får en unøjagtig aflæsning, fordi T-røret er meget vanskeligere at indånde, end det ville være at trække vejret uafhængigt.
Forudsat at T-tubetesten går som planlagt, vil patienten have tilladelse til at bruge en af to ventilatorafvænningsanordninger. Den første af disse kaldes synkroniseret intermitterende obligatorisk ventilation . Denne metode udføres ved at placere en lille ventil direkte i respiratoren. Ventilen giver en patient mulighed for at tage uafhængige vejrtrækninger, mens den stadig leverer obligatoriske vejrtrækninger som backup. Denne taktik kan imidlertid være kontraproduktiv, fordi den undertiden giver obligatoriske åndedrag direkte efter, at en patient trækker en selvstændig åndedrag. Dette kan forårsage for meget luftvejstryk og føre til komplikationer.
En anden metode, der anvendes til ventilatorafvænning kaldes trykstøttet ventilation . Dette svarer til den synkroniserede intermitterende obligatorisk ventilation, men det giver patienten mulighed for at kontrollere den hastighed, hvormed uafhængige og obligatoriske vejrtrækninger tages og indgives. Dette forhindrer problemerne forbundet med den synkroniserede metode og foretrækkes af mange læger.
Mens mange læger vælger at fravænke patienter fra respiratoren, er der dem, der foretrækker at give en patient mulighed for at prøve at trække vejret på sin egen ”kold kalkun.” En spontan vejrtrækningstest vil stadig generelt blive administreret forud for tiden, efterfulgt af fuldstændig fjernelse af ventilatorrørene. Denne metode er ofte effektiv for patienter, der er fuldstændigt genoprettet efter sygdom, unge patienter og kortvarige patienter. Det anbefales normalt ikke, når en patient har været ventileret i lang tid eller hos ældre patienter. I nogle tilfælde skal ventilatoren genindsættes; en proces, der kan belaste de svage patients helbred.
Under alle omstændigheder skal ventilatorafvænning udføres med omhu. Det er meget mindre skadeligt at tillade en nervøs eller svag patient at forblive på en ventilator end at haste med fravænning, inden det er tid. At sikre, at hver patient er følelsesmæssigt stabil, styrket og næret med faste fødevarer, øger chancerne for succes meget.