Jakie są różne metody odsadzania respiratora?
Dla każdego, kto korzysta z respiratora, proces odsadzania może być szczęśliwym, stresującym, a czasem przerażającym wydarzeniem. Każdy reaguje inaczej na perspektywę odsadzenia respiratora; od pacjentów krótkoterminowych, którzy nie mogą się doczekać, aby ponownie wstać i poruszających się, po pacjentów długoterminowych, którzy wahają się przed ponownym samodzielnym oddychaniem bez interwencji.
Przed przystąpieniem do jakiejkolwiek metody odsadzania respiratora należy upewnić się, że pacjent jest gotowy. Obejmuje to przede wszystkim wyleczenie lub ustabilizowanie choroby, która doprowadziła do wentylacji; a także emocjonalne przygotowanie pacjenta do tego ważnego kroku. W niektórych przypadkach poradnictwo jest wdrażane jako narzędzie radzenia sobie. Niektórzy pacjenci mogą również wymagać terapii fizycznej lub mowy, aby nauczyć się ćwiczeń wzmacniających mięśnie szyi i klatki piersiowej wykorzystywane do oddychania.
Po ułożeniu wszystkich fundamentów pacjent może być gotowy do rozpoczęcia odsadzania wentylacji. Pierwszy etap zwykle obejmuje test spontanicznego oddychania, aby umożliwić pacjentowi ponowne ćwiczenie oddychania, a także zmierzenie siły płuc. Odbywa się to za pomocą urządzenia zwanego trójnikiem , włożonego do respiratora, aby umożliwić pacjentom samodzielne oddychanie. To urządzenie ma jednak swoje wady. Wielu pacjentów otrzyma niedokładny odczyt, ponieważ rurka T jest znacznie trudniejsza do oddychania niż samodzielna.
Zakładając, że test T-rurki przebiega zgodnie z planem, pacjent będzie mógł korzystać z jednego z dwóch urządzeń odsadzających respirator. Pierwszy z nich nazywa się zsynchronizowaną przerywaną obowiązkową wentylacją . Ta metoda jest przeprowadzana poprzez umieszczenie małego zaworu bezpośrednio w respiratorze. Zawór umożliwia pacjentowi wykonywanie niezależnych oddechów przy jednoczesnym zapewnieniu oddechów wymuszonych jako kopii zapasowej. Ta taktyka może jednak przynieść efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ czasami zapewnia oddechy wymuszone bezpośrednio po samodzielnym oddechu pacjenta. Może to powodować zbyt duże ciśnienie w drogach oddechowych i prowadzić do komplikacji.
Inną metodą stosowaną do odsadzania respiratora jest wentylacja wspomagana ciśnieniem . Jest to podobne do zsynchronizowanej przerywanej wymuszonej wentylacji, ale pozwala pacjentowi kontrolować szybkość, z jaką niezależne i wymuszone oddechy są pobierane i podawane. Zapobiega to problemom związanym z metodą synchroniczną i jest preferowany przez wielu lekarzy.
Podczas gdy wielu lekarzy decyduje się na odstawienie pacjenta od respiratora, są tacy, którzy wolą pozwolić pacjentowi na próbę oddychania na własnym „zimnym indyku”. Spontaniczny test oddechowy będzie na ogół przeprowadzany przed czasem, po czym nastąpi całkowite usunięcie rurki wentylatora. Ta metoda jest często skuteczna w przypadku pacjentów całkowicie wyleczonych z choroby, młodych pacjentów i pacjentów krótkoterminowych. Zwykle nie jest to zalecane, gdy pacjent był wentylowany przez długi czas lub u pacjentów w podeszłym wieku. W niektórych przypadkach należy ponownie zainstalować respirator; proces, który może nadwyrężać zdrowie słabych pacjentów.
W każdym przypadku odstawianie respiratora powinno odbywać się ostrożnie. O wiele mniej szkodliwe jest pozwalanie nerwowemu lub słabemu pacjentowi na pozostanie na respiratorze niż przyspieszanie odsadzania przed upływem czasu. Zapewnienie, że każdy pacjent jest emocjonalnie stabilny, wzmocniony i odżywiany solidnymi pokarmami, znacznie zwiększy szanse na sukces.