Jaké jsou různé metody odstavení ventilátoru?
Pro kohokoli na ventilátoru může být proces odstavení šťastnou, stresující a někdy děsivou událostí. Každý reaguje odlišně na vyhlídku na odstavení ventilátoru; Od krátkodobých pacientů, kteří se nemohou dočkat, až se vstanou a znovu se pohybují, až po dlouhodobé pacienty, kteří váhají o pokus o opětovné dýchání bez zásahu.
Před pokusem o odstavení ventilátoru je důležité zajistit, aby byl pacient připraven. To bude zahrnovat vytvrzování nebo stabilizaci nemoci, která vedla k ventilaci na prvním místě; stejně jako emocionálně připravit pacienta pro tento důležitý krok. V některých případech je poradenství implementováno jako nástroj pro zvládání. Někteří pacienti mohou také vyžadovat fyzickou nebo logopelnou terapii, aby se naučili cvičení používaná k posílení svalů krku a hrudníku používané pro dýchání.
Jakmile jsou položeny všechny základy, může být pacient připraven zahájit odstavení větrání. První krok obvykle zahrnuje spontánní dýchací test, který umožňuje PAOpětovné praktikování dýchání a také měřit sílu plic. To se provádí pomocí zařízení zvaného A t-trubice , vloženo do ventilátoru, aby se pacientům umožnilo nadechnout se sám. Toto zařízení však má své nevýhody. Mnoho pacientů dostane nepřesné čtení, protože T-trubice je mnohem obtížnější dýchat, než by bylo samostatně dýchat.
Za předpokladu, že test T-trubice jde podle plánu, bude mít pacient povoleno používat jedno ze dvou odstavených zařízení ventilátoru. První z nich se nazývá synchronizovaná přerušovaná povinná ventilace . Tato metoda se provádí umístěním malého ventilu přímo do ventilátoru. Ventil umožňuje pacientovi podléhat nezávislým dechům a přitom poskytovat povinné dech jako zálohování. Tato taktika však může být kontraproduktivní, protože někdy poskytuje povinné dech přímo po pacientoviOdeslává nezávislý dech. To může způsobit příliš velký tlak dýchacích cest a vést ke komplikacím.
Další metoda použitá pro odstavení ventilátoru se nazývá ventilace podporovaná tlakem . Je to podobné synchronizovanému přerušovanému povinné ventilaci, ale umožňuje pacientovi kontrolovat rychlost, při které se a podávají se a podávány nezávislé a povinné dech. To zabraňuje problémům spojeným se synchronizovanou metodou a je preferováno mnoha lékaři.
Zatímco mnoho lékařů se rozhodne pro odstavení pacientů z ventilátoru, existují lidé, kteří raději umožňují pacientovi zkusit dýchat na vlastní „studené krůtě“. Spontánní dýchací test bude stále obecně podáván předem, následuje úplné odstranění ventilátorových zkumavek. Tato metoda je často účinná u pacientů, kteří jsou plně zotaveni z nemoci, mladých pacientů a krátkodobých pacientů. Obvykle se nedoporučuje, když je pacient po dlouhou dobu ventilovánstarší pacienti. V některých případech bude muset být ventilátor znovu vložen; proces, který může namáhat zdraví slabých pacientů.
V každém případě by odstavení ventilátoru mělo být prováděno opatrně. Je mnohem méně škodlivé umožnit nervové nebo slabé pacientovi zůstat na ventilátoru, než spěchat odstavení před časem. Zajištění toho, aby byl každý pacient emocionálně stabilní, posílen a vyživován pevnými potravinami, výrazně zvýší šance na úspěch.