Jaké jsou různé metody odstavení ventilátoru?
Pro kohokoliv na ventilátoru může být odstavení šťastnou, stresující a někdy děsivou událostí. Každý reaguje jinak na perspektivu odstavení ventilátoru; od krátkodobých pacientů, kteří se nemohou dočkat, až vstanou a znovu se pohybují, až po dlouhodobé pacienty, kteří váhají s pokusem o vlastní dýchání bez zásahu.
Před pokusem o jakoukoli metodu odstavení ventilátoru je důležité zajistit, aby byl pacient připraven. To bude zahrnovat především vyléčení nebo stabilizaci nemoci, která vedla k ventilaci; a také emocionální přípravu pacienta na tento důležitý krok. V některých případech je poradenství implementováno jako nástroj zvládání. Někteří pacienti mohou také vyžadovat fyzickou nebo logickou terapii, aby se naučili cvičení používaná k posílení svalů krku a hrudníku používaných k dýchání.
Po položení všech podkladů může být pacient připraven zahájit odstavení. První krok obvykle zahrnuje spontánní dechový test, který umožňuje pacientovi znovu procvičit dech a měřit sílu plic. To se provádí pomocí zařízení zvaného T-trubice , které je vloženo do ventilátoru, aby pacientům umožnilo dýchat samostatně. Toto zařízení má však své nevýhody. Mnoho pacientů dostane nepřesné čtení, protože T-trubice je mnohem obtížnější dýchat, než by bylo dýchat samostatně.
Za předpokladu, že test zkumavky T bude probíhat podle plánu, bude pacientovi povoleno používat jedno ze dvou zařízení pro odstavení ventilátoru. První z nich se nazývá synchronizované přerušované povinné větrání . Tato metoda se provádí umístěním malého ventilu přímo do ventilátoru. Ventil umožňuje pacientovi, aby se nezávisle nadechl, přičemž stále poskytuje povinné dechové zálohy. Tato taktika však může být kontraproduktivní, protože někdy poskytuje povinné dechy bezprostředně poté, co pacient samostatně vydechne. To může způsobit příliš vysoký tlak v dýchacích cestách a vést ke komplikacím.
Další metodou používanou pro odstavení ventilátoru je tzv. Tlakově podporovaná ventilace . Je to podobné synchronizované intermitentní povinné ventilaci, ale umožňuje pacientovi kontrolovat rychlost, jakou jsou přijímány a podávány nezávislé a povinné dechy. Tím se zabrání problémům spojeným se synchronizovanou metodou a mnoho lékařů je upřednostňuje.
Zatímco mnozí lékaři volí odstavení pacientů z ventilátoru, existují ti, kteří dávají přednost tomu, aby pacient vyzkoušel dýchání na své vlastní „studené krůtě“. Spontánní dechový test se bude obecně ještě provádět dopředu, po kterém bude následovat úplné odstranění trubice ventilátoru. Tato metoda je často účinná u pacientů, kteří jsou plně uzdraveni z nemoci, mladých pacientů a krátkodobých pacientů. Obvykle se nedoporučuje, pokud je pacient dlouhodobě větrán nebo u starších pacientů. V některých případech bude muset být ventilátor znovu vložen; proces, který může zatěžovat zdraví slabých pacientů.
V každém případě by mělo být odstavení ventilátoru prováděno opatrně. Je mnohem méně škodlivé umožnit nervovému nebo slabému pacientovi zůstat na ventilátoru, než spěchat po odstavení před časem. Zajištění, že každý pacient je citově stabilní, posílený a vyživovaný pevnými potravinami, výrazně zvýší šance na úspěch.