Hva er de forskjellige metodene for ventilasjonsavvenning?

For alle på en ventilator kan avvenningsprosessen være en lykkelig, stressende og noen ganger skummel hendelse. Alle reagerer annerledes på utsiktene til ventilasjonsavvenning; alt fra kortvarige pasienter som ikke kan vente med å reise seg og bevege seg igjen, til langtidspasienter som er nølende med å prøve å puste på egenhånd igjen uten inngrep.

Før du prøver på noen ventilasjonsavvenningsmetode, er det viktig å sikre at pasienten er klar. Dette vil omfatte å kurere eller stabilisere sykdommen som førte til ventilasjon i utgangspunktet; samt klargjøre pasienten følelsesmessig for dette viktige trinnet. I noen tilfeller implementeres rådgivning som et mestringsverktøy. Noen pasienter kan også kreve fysioterapi eller logopedi for å lære øvelser som brukes til å styrke nakke- og brystmusklene som brukes til å puste.

Når alt grunnarbeidet er lagt, kan en pasient være klar til å begynne ventilasjonsavvenning. Det første trinnet inkluderer vanligvis en spontan pusteprøve for å la pasienten trene å puste igjen, samt å måle lungestyrke. Dette gjøres ved hjelp av en enhet som kalles et T-rør , satt inn i respiratoren for å la pasienter ta pusten på egen hånd. Denne enheten har imidlertid sine ulemper. Mange pasienter vil få en unøyaktig lesning fordi T-røret er mye vanskeligere å puste gjennom enn det ville være å puste uavhengig.

Forutsatt at T-tube-testen går som planlagt, vil pasienten få lov til å bruke en av to respiratoravvenningsinnretninger. Den første av disse kalles synkronisert intermitterende obligatorisk ventilasjon . Denne metoden utføres ved å plassere en liten ventil direkte i respiratoren. Ventilen gjør det mulig for en pasient å ta uavhengige åndedrag mens han fremdeles gir obligatoriske pust som sikkerhetskopi. Denne taktikken kan imidlertid være kontraproduktiv fordi den noen ganger gir obligatoriske pust direkte etter at en pasient tar en selvstendig pust. Dette kan forårsake for mye luftveistrykk og føre til komplikasjoner.

En annen metode som brukes for ventilasjonsavvenning kalles trykkstøttet ventilasjon . Dette ligner på den synkroniserte, periodiske obligatoriske ventilasjonen, men det gjør det mulig for pasienten å kontrollere hastigheten som uavhengige og obligatoriske pust blir tatt og administrert. Dette forhindrer problemene forbundet med den synkroniserte metoden, og foretrekkes av mange leger.

Mens mange leger velger å avvenne pasienter fra respiratoren, er det de som foretrekker å la en pasient prøve å puste på sin egen "kalde kalkun." En spontan pusteprøve vil fremdeles generelt bli gitt på forhånd, etterfulgt av fullstendig fjerning av ventilasjonsrørene. Denne metoden er ofte effektiv for pasienter som er helt frisk fra sykdom, unge pasienter og kortvarige pasienter. Det anbefales vanligvis ikke når en pasient har vært ventilert i lang tid eller hos eldre pasienter. I noen tilfeller må ventilatoren settes inn på nytt. en prosess som kan anstrenge helsen til svake pasienter.

I alle fall bør ventilatoravvenning utføres med forsiktighet. Det er mye mindre skadelig å la en nervøs eller svak pasient bli igjen på en ventilator enn å skynde seg med avvenning før det er tid. Å sikre at hver pasient er følelsesmessig stabil, styrket og næret med fast føde vil øke sjansene for å lykkes.