Quali sono i diversi metodi per lo svezzamento del ventilatore?
Per chiunque abbia un ventilatore, il processo di svezzamento può essere un evento felice, stressante e talvolta spaventoso. Ognuno reagisce in modo diverso alla prospettiva di svezzamento del ventilatore; che vanno dai pazienti a breve termine che non vedono l'ora di alzarsi e spostarsi di nuovo, ai pazienti a lungo termine che sono titubanti nel tentativo di respirare di nuovo da soli senza alcun intervento.
Prima di tentare qualsiasi metodo di svezzamento del ventilatore, è importante assicurarsi che il paziente sia pronto. Ciò includerà la cura o la stabilizzazione della malattia che ha portato alla ventilazione in primo luogo; oltre a preparare emotivamente il paziente per questo importante passaggio. In alcuni casi, la consulenza è implementata come strumento di coping. Alcuni pazienti possono anche richiedere una terapia fisica o del linguaggio per imparare gli esercizi usati per rafforzare i muscoli del collo e del torace usati per respirare.
Una volta posate tutte le basi, un paziente può essere pronto per iniziare lo svezzamento della ventilazione. Il primo passo di solito include un test di respirazione spontanea per consentire al paziente di praticare nuovamente la respirazione, nonché per misurare la forza polmonare. Questo viene fatto utilizzando un dispositivo chiamato tubo a T , inserito nel ventilatore per consentire ai pazienti di respirare da soli. Questo dispositivo ha i suoi svantaggi, tuttavia. Molti pazienti riceveranno una lettura imprecisa perché il tubo a T è molto più difficile da respirare di quanto sarebbe respirare in modo indipendente.
Supponendo che il test della provetta a T proceda come previsto, al paziente sarà consentito l'uso di uno dei due dispositivi di svezzamento del ventilatore. Il primo di questi è chiamato ventilazione obbligatoria intermittente sincronizzata . Questo metodo viene condotto posizionando una piccola valvola direttamente nel ventilatore. La valvola consente al paziente di fare respiri indipendenti pur fornendo respiri obbligatori come backup. Questa tattica può essere controproducente, tuttavia, perché a volte fornisce respiri obbligatori direttamente dopo che un paziente fa un respiro indipendente. Ciò può causare troppa pressione delle vie aeree e portare a complicazioni.
Un altro metodo utilizzato per lo svezzamento del ventilatore è chiamato ventilazione supportata dalla pressione . Questo è simile alla ventilazione obbligatoria intermittente sincronizzata, ma consente al paziente di controllare la frequenza con cui vengono eseguiti e somministrati i respiri indipendenti e obbligatori. Questo previene i problemi associati al metodo sincronizzato ed è preferito da molti medici.
Mentre molti medici optano per lo svezzamento dei pazienti dal ventilatore, ci sono quelli che preferiscono consentire a un paziente di provare a respirare con il suo "tacchino freddo". In genere, verrà comunque somministrato in anticipo un test di respirazione spontanea, seguito dalla completa rimozione di i tubi del ventilatore. Questo metodo è spesso efficace per i pazienti che sono completamente guariti da malattie, pazienti giovani e pazienti a breve termine. Di solito non è raccomandato quando un paziente è stato ventilato per lungo tempo o in pazienti anziani. In alcuni casi, il ventilatore dovrà essere reinserito; un processo che può mettere a dura prova la salute dei pazienti deboli.
In ogni caso, lo svezzamento del ventilatore deve essere eseguito con cura. È molto meno dannoso consentire a un paziente nervoso o debole di rimanere su un ventilatore che affrettarsi allo svezzamento prima che sia il momento. Garantire che ogni paziente sia emotivamente stabile, rafforzato e nutrito con cibi solidi aumenterà notevolmente le possibilità di successo.