Quais são os diferentes métodos para desmame do ventilador?
Para qualquer pessoa em um ventilador, o processo de desmame pode ser um evento feliz, estressante e às vezes assustador. Todo mundo reage de maneira diferente à perspectiva de desmame do ventilador; Variando de pacientes de curto prazo que mal podem esperar para se levantar e se mover novamente, a pacientes de longo prazo que hesitam em tentar respirar por conta própria novamente, sem intervenção.
Antes de tentar qualquer método de desmame do ventilador, é importante garantir que o paciente esteja pronto. Isso incluirá curar ou estabilizar a doença que levou à ventilação em primeiro lugar; Além de preparar o paciente emocionalmente para este importante passo. Em alguns casos, o aconselhamento é implementado como uma ferramenta de enfrentamento. Alguns pacientes também podem precisar de terapia física ou da fala para aprender exercícios usados para fortalecer os músculos do pescoço e peito usados para respirar.
Depois que todas as bases forem colocadas, um paciente pode estar pronto para começar o desmame de ventilação. O primeiro passo geralmente inclui um teste de respiração espontâneo para permitir o PATient para praticar a respiração novamente, bem como avaliar a força pulmonar. Isso é feito usando um dispositivo chamado t-tubo , inserido no ventilador para permitir que os pacientes respirem por conta própria. Este dispositivo tem suas desvantagens, no entanto. Muitos pacientes receberão uma leitura imprecisa porque o tubo T é muito mais difícil de respirar do que seria respirar de forma independente.
Supondo que o teste do tubo T seja como planejado, o paciente poderá usar um dos dois dispositivos de desmame do ventilador. O primeiro deles é chamado de ventilação obrigatória sincronizada. Este método é realizado colocando uma pequena válvula diretamente no ventilador. A válvula permite que um paciente respire independente enquanto ainda fornece respirações obrigatórias como backup. Essa tática pode ser contraproducente, no entanto, porque às vezes fornece respirações obrigatórias diretamente após um pacienterespira independente. Isso pode causar muita pressão das vias aéreas e levar a complicações.
Outro método usado para desmame do ventilador é chamado de ventilação suportada por pressão . Isso é semelhante à ventilação obrigatória intermitente sincronizada, mas permite que o paciente controla a taxa na qual as respirações independentes e obrigatórias são feitas e administradas. Isso impede os problemas associados ao método sincronizado e é preferido por muitos médicos.
Enquanto muitos médicos optam por desmamar os pacientes do ventilador, há aqueles que preferem permitir que um paciente tente respirar seu próprio "peru frio". Um teste de respiração espontâneo ainda será geralmente administrado com antecedência, seguido pela remoção completa dos tubos do ventilador. Esse método geralmente é eficaz para pacientes que são totalmente recuperados de doenças, pacientes jovens e pacientes a curto prazo. Geralmente não é recomendado quando um paciente está ventilado por um longo tempo ou emPacientes idosos. Em alguns casos, o ventilador terá que ser reinserido; um processo que pode forçar a saúde de pacientes fracos.
Em qualquer caso, o desmame do ventilador deve ser feito com cuidado. É muito menos prejudicial permitir que um paciente nervoso ou fraco permaneça em um ventilador do que se apressar em desmame antes da hora. Garantir que cada paciente seja emocionalmente estável, fortalecido e nutrido com alimentos sólidos aumentará bastante as chances de sucesso.