Quais são os diferentes métodos para desmame do ventilador?
Para qualquer pessoa em um ventilador, o processo de desmame pode ser um evento feliz, estressante e às vezes assustador. Todos reagem de maneira diferente à perspectiva de desmame do ventilador; desde pacientes de curto prazo que mal podem esperar para se levantar e se mover novamente, até pacientes de longo prazo que hesitam em tentar respirar por conta própria novamente sem intervenção.
Antes de tentar qualquer método de desmame do ventilador, é importante garantir que o paciente esteja pronto. Isso incluirá curar ou estabilizar a doença que levou à ventilação em primeiro lugar; bem como preparar emocionalmente o paciente para esta importante etapa. Em alguns casos, o aconselhamento é implementado como uma ferramenta de enfrentamento. Alguns pacientes também podem precisar de fisioterapia ou terapia da fala para aprender exercícios usados para fortalecer os músculos do pescoço e do peito usados para respirar.
Uma vez estabelecidas todas as bases, o paciente pode estar pronto para iniciar o desmame da ventilação. O primeiro passo geralmente inclui um teste de respiração espontânea para permitir que o paciente pratique a respiração novamente, bem como para medir a força pulmonar. Isso é feito usando um dispositivo chamado tubo T , inserido no ventilador para permitir que os pacientes respirem por conta própria. Este dispositivo tem suas desvantagens, no entanto. Muitos pacientes receberão uma leitura imprecisa porque o tubo T é muito mais difícil de respirar do que seria respirar independentemente.
Supondo que o teste do tubo T ocorra conforme o planejado, o paciente poderá usar um dos dois dispositivos de desmame do ventilador. O primeiro deles é chamado de ventilação mandatória intermitente sincronizada . Esse método é conduzido colocando uma pequena válvula diretamente no ventilador. A válvula permite que o paciente respire independentemente, enquanto ainda fornece respirações obrigatórias como reserva. Essa tática pode ser contraproducente, no entanto, porque às vezes fornece respirações obrigatórias diretamente depois que um paciente respira independentemente. Isso pode causar muita pressão nas vias aéreas e levar a complicações.
Outro método usado para o desmame do ventilador é chamado ventilação suportada por pressão . É semelhante à ventilação mandatória intermitente sincronizada, mas permite que o paciente controle a taxa na qual as respirações independentes e mandatórias são realizadas e administradas. Isso evita os problemas associados ao método sincronizado e é preferido por muitos médicos.
Embora muitos médicos optem por desmamar os pacientes do ventilador, há quem prefira permitir que um paciente tente respirar com seu próprio “peru frio”. Um teste de respiração espontânea ainda será geralmente administrado antes do tempo, seguido pela remoção completa do os tubos do ventilador. Esse método geralmente é eficaz para pacientes que estão totalmente recuperados de doenças, pacientes jovens e pacientes de curto prazo. Geralmente não é recomendado quando um paciente é ventilado por um longo período ou em pacientes idosos. Em alguns casos, o ventilador precisará ser reinserido; um processo que pode prejudicar a saúde de pacientes fracos.
De qualquer forma, o desmame do ventilador deve ser realizado com cuidado. É muito menos prejudicial permitir que um paciente nervoso ou fraco permaneça em um ventilador do que apressar o desmame antes da hora. Garantir que cada paciente seja emocionalmente estável, fortalecido e nutrido com alimentos sólidos aumentará bastante as chances de sucesso.