¿Qué es una hernia inguinal bilateral?
Una hernia inguinal bilateral es una lesión de tejidos blandos que ocurre a lo largo del pliegue inguinal, el margen en la parte delantera de la cadera donde la pierna se encuentra con el cuerpo, formando una línea diagonal. Se conoce como bilateral porque la lesión ocurre en ambos lados, aunque también es común una hernia inguinal que solo afecta a un lado, una hernia inguinal unilateral. Esta lesión ocurre cuando el peritoneo, la membrana que recubre la cavidad abdominal que encapsula los órganos de la digestión, penetra en uno de varios puntos débiles en la pared abdominal. Empujando a través de las capas de músculo y tejido conectivo, crea una protuberancia prominente contra la piel del pliegue inguinal. Mucho más común en hombres que en mujeres, se produce una hernia inguinal bilateral en la parte superior de la ingle, cerca de donde el escroto se encuentra con el pliegue inguinal a ambos lados.
Debajo de las capas de piel y grasa en el sitio de una hernia inguinal bilateral hay múltiples capas adicionales de tejido que se extienden desde el abdomen hasta la pelvis, como las aponeurosis. Las aponeurosis son capas planas de tendones que unen los músculos abdominales al pubis, el hueso en el centro de la pelvis inferior, como láminas elásticas que se extienden hacia abajo para conectar los músculos al hueso. Como cualquiera de las aponeurosis no cubre el frente de la cadera por completo, puede haber espacios entre estos tejidos. Por ejemplo, el tendón conjunto, una aponeurosis que une el músculo transverso del abdomen al pubis a lo largo de ambos lados del abdomen, se encuentra a ambos lados de la aponeurosis del músculo recto del abdomen donde estas aponeurosis se encuentran con el pliegue inguinal. Entre ellos hay un pequeño espacio a través del cual pasan las arterias, las venas y otros vasos.
Conocido como el triángulo de Hesselbach, esta brecha es un sitio común de una hernia inguinal bilateral. También conocido como el triángulo inguinal, se encuentra justo arriba y a cada lado del hueso púbico en la parte delantera de la cadera. Está bordeada a lo largo de su margen medial o interno por la aponeurosis del recto abdominal, a lo largo de su borde externo superior por un par de vasos sanguíneos conocidos como arteria y vena epigástricas inferiores, y a lo largo de su margen externo inferior por el ligamento inguinal, que sigue El pliegue inguinal.
El tipo de hernia inguinal bilateral que ocurre en el triángulo de Hesselbach se conoce como hernia inguinal directa porque el contenido de la cavidad abdominal empuja directamente a través de las aponeurosis de los músculos de la pared. Esto contrasta con una hernia inguinal indirecta, que también puede ocurrir bilateralmente y en la cual el tejido empuja no a través de la pared abdominal sino hacia el canal inguinal, el conducto que contiene el cordón espermático en los hombres y el ligamento redondo en las mujeres. Mucho más común en los hombres, esta condición ocurre cuando el peritoneo penetra en el canal a través de su abertura superior, el anillo inguinal profundo, y sobresale a través del otro extremo del canal, el anillo inguinal superficial. Es causada por una falla en el cierre del anillo inguinal profundo durante el desarrollo embrionario después de que se forman los testículos y caen en el escroto, dejando la abertura expuesta a la pared abdominal.