Che cos'è un'ernia inguinale bilaterale?
Un'ernia inguinale bilaterale è una lesione dei tessuti molli che si verifica lungo la piega inguinale, il margine sulla parte anteriore dell'anca in cui la gamba incontra il corpo, formando una linea diagonale. È noto come bilaterale perché la lesione si verifica su entrambi i lati, sebbene sia comune anche un'ernia inguinale che colpisce solo una parte, un'ernia inguinale unilaterale. Questa lesione si verifica quando il peritoneo, la membrana che riveste la cavità addominale che incapsula gli organi della digestione, penetra in uno dei numerosi punti deboli della parete addominale. Spingendo attraverso gli strati del muscolo e del tessuto connettivo, crea un rigonfiamento prominente contro la pelle della piega inguinale. Molto più comune negli uomini che nelle donne, un'ernia inguinale bilaterale si verifica nella parte superiore dell'inguine vicino a dove lo scroto incontra la piega inguinale su entrambi i lati.
Sotto gli strati di pelle e grasso nel sito di un'ernia inguinale bilaterale sono presenti più strati aggiuntivi di tessuto che si estende dall'addome al bacino, come le aponeurosi. Le aponeurosi sono strati di tendini appiattiti che attaccano i muscoli addominali al pube, l'osso al centro del bacino inferiore, come fogli elastici che si estendono verso il basso per collegare i muscoli all'osso. Poiché una qualsiasi aponeurosi non copre completamente la parte anteriore dell'anca, potrebbero esserci degli spazi tra questi tessuti. Ad esempio, il tendine congiunto, un'aponeurosi che collega il muscolo trasverso dell'addome al pube lungo entrambi i lati dell'addome, si trova su entrambi i lati dell'aponeurosi del muscolo retto dell'addome dove questi aponeurosi incontrano la piega inguinale. Tra loro c'è un piccolo spazio attraverso il quale passano le arterie, le vene e le altre navi.
Denominato triangolo di Hesselbach, questo divario è un sito comune di ernia inguinale bilaterale. Conosciuto anche come triangolo inguinale, si trova appena sopra e su entrambi i lati dell'osso pubico sulla parte anteriore dell'anca. È delimitato lungo il suo margine mediale o interno dall'aponeurosi del retto addominale, lungo il suo bordo esterno superiore da una coppia di vasi sanguigni nota come arteria e vena epigastrica inferiore e lungo il suo margine esterno inferiore dal legamento inguinale, che segue la piega inguinale.
Il tipo di ernia inguinale bilaterale che si verifica nel triangolo di Hesselbach è noto come ernia inguinale diretta perché il contenuto della cavità addominale spinge direttamente attraverso le aponeurosi dei muscoli della parete. Ciò è in contrasto con un'ernia inguinale indiretta, che può anche verificarsi bilateralmente e in cui il tessuto non spinge attraverso la parete addominale ma nel canale inguinale, il condotto che contiene il cordone spermatico negli uomini e il legamento rotondo nelle donne. Molto più comune negli uomini, questa condizione si verifica quando il peritoneo penetra nel canale attraverso la sua apertura superiore, l'anello inguinale profondo e sporge attraverso l'altra estremità del canale, l'anello inguinale superficiale. Causa da un fallimento della chiusura dell'anello inguinale profondo durante lo sviluppo embrionale dopo che i testicoli si formano e cadono nello scroto, lasciando l'apertura esposta alla parete addominale.