Hvad er en bilateral inguinal brok?
En bilateral inguinal brok er en blød vævsskade, der forekommer langs lyskæden, margen foran på hoften, hvor benet møder kroppen, og danner en diagonal linje. Det er kendt som bilateral, fordi skaden forekommer på begge sider, selvom en lyskebrok, der kun påvirker den ene side, en ensidig lyskebrok, også er almindelig. Denne skade opstår, når bughinden, membranen, der forer mavehulen, der indkapsler fordøjelsesorganerne, trænger ind i et af flere svage punkter i mavevæggen. Ved at skubbe gennem lagene af muskel- og bindevæv skaber det en fremtrædende bule mod huden på inguinalskryn. Meget mere udbredt hos mænd end hos kvinder forekommer en bilateral inguinal brok øverst i lysken i nærheden af, hvor pungen møder lyskebroget på hver side.
Under lagene med hud og fedt på stedet for en bilateral inguinal brok er der flere ekstra lag væv, der strækker sig fra maven til bækkenet, såsom aponeuroserne. Aponeuroser er fladt lag med sene, der fastgør magemusklerne til pubis, knoglen i midten af det nederste bækken, ligesom elastiske lag strækker sig nedad for at forbinde musklerne til knoglen. Da enhver aponeurose ikke dækker fronten af hoften fuldstændigt, kan der være mellemrum mellem disse væv. F.eks. Findes den sammenføjede sen, en aponeurose, der forbinder transversus abdominus-muskelen til pubis langs hver side af maven, på hver side af aponeurosen af rectus abdominus-muskelen, hvor disse aponeuroser imødekommer den lyskebro. Mellem dem er et lille hul, gennem hvilket arterier, vener og andre kar passerer.
Omtales som Hesselbachs trekant, og dette hul er et almindeligt sted for en bilateral inguinal brok. Også kendt som den inguinal trekant, findes den lige over og på hver side af skambenet på fronten af hoften. Det er afgrænset langs sin mediale eller indvendige kant af aponeurosen af rectus abdominus, langs dens øvre yderkant af et par blodkar kendt som den underordnede epigastriske arterie og vene, og langs dens nedre ydre kant af inguinale ledbånd, som følger inguinal fold.
Den type bilateral inguinal brok, der forekommer i Hesselbachs trekant, er kendt som en direkte inguinal brok, fordi indholdet af bughulen skubber direkte gennem aponeuroserne i musklerne i væggen. Dette er i modsætning til en indirekte inguinal brok, som også kan forekomme bilateralt, og hvor vævet ikke skubber gennem mavevæggen, men ind i inguinalkanalen, kanalen, der indeholder sædkæden hos mænd og det runde ledbånd hos kvinder. Meget mere almindelig hos mænd forekommer denne tilstand, når bughinden trænger gennem kanalen via dens øvre åbning, den dybe inguinalring og stikker ud gennem den anden ende af kanalen, den overfladiske inguinalring. Det skyldes, at den dybe inguinalring ikke lukkede under embryonisk udvikling, efter at testiklerne er dannet og faldet i pungen, hvilket efterlader åbningen udsat for mavevæggen.