O que é uma hérnia inguinal bilateral?

Uma hérnia inguinal bilateral é uma lesão dos tecidos moles que ocorre ao longo da prega inguinal, a margem na frente do quadril onde a perna encontra o corpo, formando uma linha diagonal. É conhecida como bilateral porque a lesão ocorre em ambos os lados, embora também seja comum uma hérnia inguinal que afeta apenas um lado, uma hérnia inguinal unilateral. Essa lesão ocorre quando o peritônio, a membrana que reveste a cavidade abdominal que encapsula os órgãos da digestão, penetra em um dos vários pontos fracos da parede abdominal. Empurrando através das camadas de músculo e tecido conjuntivo, cria uma protuberância proeminente contra a pele da prega inguinal. Muito mais comum em homens do que em mulheres, uma hérnia inguinal bilateral ocorre na parte superior da virilha, perto de onde o escroto encontra a dobra inguinal de ambos os lados.

Abaixo das camadas de pele e gordura no local de uma hérnia inguinal bilateral, há várias camadas adicionais de tecido que se estendem do abdômen à pelve, como as aponeuroses. As aponeuroses são camadas achatadas do tendão que ligam os músculos abdominais ao púbis, o osso no centro da pelve inferior, como folhas elásticas que se estendem para baixo para conectar os músculos ao osso. Como qualquer aponeurose não cobre completamente a frente do quadril, pode haver lacunas entre esses tecidos. Por exemplo, o tendão conjunto, uma aponeurose que liga o músculo transverso do abdome ao púbis ao longo de ambos os lados do abdômen, é encontrado em ambos os lados da aponeurose do músculo reto do abdome, onde essas aponeuroses encontram o vinco inguinal. Entre eles existe um pequeno espaço através do qual passam as artérias, veias e outros vasos.

Referido como triângulo de Hesselbach, esse espaço é um local comum de uma hérnia inguinal bilateral. Também conhecido como triângulo inguinal, é encontrado logo acima e em ambos os lados do osso púbico na frente do quadril. É delimitada ao longo de sua margem medial ou interna pela aponeurose do reto abdominal, ao longo da borda externa superior por um par de vasos sanguíneos conhecidos como artéria e veia epigástrica inferior e pela margem externa inferior pelo ligamento inguinal, que segue o vinco inguinal.

O tipo de hérnia inguinal bilateral que ocorre no triângulo de Hesselbach é conhecido como hérnia inguinal direta, porque o conteúdo da cavidade abdominal passa diretamente pelas aponeuroses dos músculos da parede. Isso contrasta com uma hérnia inguinal indireta, que também pode ocorrer bilateralmente e na qual o tecido empurra não a parede abdominal, mas o canal inguinal, o ducto que contém o cordão espermático nos homens e o ligamento redondo nas mulheres. Muito mais comum nos homens, essa condição ocorre quando o peritônio penetra no canal através de sua abertura superior, no anel inguinal profundo e se projeta através da outra extremidade do canal, o anel inguinal superficial. Isso causou a falha no fechamento do anel inguinal profundo durante o desenvolvimento embrionário após a formação dos testículos e a queda no escroto, deixando a abertura exposta à parede abdominal.