Co je to bilaterální kulinářská kýla?

Oboustranná tříslová kýla je poranění měkké tkáně, ke kterému dochází podél pomačkaného záhybu, okraj na přední straně kyčle, kde se noha setkává s tělem, a vytváří diagonální linii. Je známá jako dvoustranná, protože k poranění dochází na obou stranách, ačkoliv obyčejná je také tříslová kýla, která postihuje pouze jednu stranu, jednostranná tříslová kýla. K tomuto poškození dochází, když peritoneum, membrána lemující břišní dutinu, která zapouzdřuje orgány trávení, proniká do jednoho z několika slabých míst v břišní stěně. Protlačením přes svaly a pojivovou tkáň vytváří výrazné vyboulení proti kůži tříslovného záhybu. Mnohem častější u mužů než u žen se bilaterální tříslová kýla vyskytuje v horní části třísla poblíž místa, kde se šourek setkává s tříslovným záhybem na obou stranách.

Pod vrstvami kůže a tuku v místě bilaterální tříselné kýly je několik dalších vrstev tkáně táhnoucích se od břicha k pánvi, jako jsou aponeurózy. Aponeurózy jsou zploštělé vrstvy šlachy, které přichycují břišní svaly k pubis, kosti ve středu dolní pánve, jako elastické plachty, které se táhnou dolů a spojují svaly s kostmi. Protože jakákoli aponeuróza nepokrývá úplně přední část kyčle, mohou mezi těmito tkáněmi existovat mezery. Například spojovací šlacha, aponeuróza spojující transversus abdominus svalu s pubis podél obou stran břicha, se nachází na obou stranách aponeurózy svalu rectus abdominus, kde se tyto aponeurózy setkávají s tříslovinovým záhybem. Mezi nimi je malá mezera, kterou prochází tepny, žíly a další cévy.

Tato mezera je označována jako Hesselbachův trojúhelník a je společným místem bilaterální tříselné kýly. Také známý jako tříselný trojúhelník, se nachází těsně nad a na obou stranách ochlupení kosti na přední straně kyčle. Je ohraničen podél svého středního nebo vnitřního okraje aponeurózou rekta abdominus, podél jeho horního vnějšího okraje párem krevních cév známých jako dolní epigastrická tepna a žíla a podél jejího spodního vnějšího okraje tříslovým vazem, který následuje tříslovný záhyb.

Typ bilaterální tříselné kýly, která se vyskytuje v Hesselbachově trojúhelníku, je znám jako přímá tříslová kýla, protože obsah břišní dutiny se protíná přímo aponeurózami svalů ve zdi. To je v kontrastu s nepřímou tříslovnou kýlou, která se také může vyskytovat bilaterálně a ve které tkáň neprotlačuje břišní stěnou, ale do tříselného kanálu, kanálu, který obsahuje spermatickou šňůru u mužů a kulatý vaz u žen. Mnohem běžnější u mužů se tento stav vyskytuje, když pobřišnice proniká kanálem přes jeho horní otvor, hluboký tříselný prstenec a vystupuje přes druhý konec kanálu, povrchový tříselný prstenec. Bylo to způsobeno tím, že se hluboký inguinální prstenec nezavřel během embryonálního vývoje poté, co se vytvořila varlata a spadl do šourku, čímž byl otvor vystaven břišní stěně.