Was ist ein bilateraler Leistenbruch?
Eine bilaterale Leistenhernie ist eine Weichteilverletzung, die entlang der Leistenfalte auftritt, wobei der Rand an der Vorderseite der Hüfte, an dem das Bein auf den Körper trifft, eine diagonale Linie bildet. Es ist als bilateral bekannt, da die Verletzung auf beiden Seiten auftritt, obwohl eine Leistenbruch, die nur eine Seite betrifft, eine einseitige Leistenbruch, auch häufig ist. Diese Verletzung tritt auf, wenn das Peritoneum, die Membran, die die Bauchhöhle auskleidet und die Verdauungsorgane einschließt, eine von mehreren Schwachstellen in der Bauchdecke durchdringt. Durch die Muskel- und Bindegewebsschichten drückend, bildet sich eine markante Ausbuchtung gegen die Haut der Leistenfalte. Sehr viel häufiger bei Männern als bei Frauen tritt ein bilateraler Leistenbruch oben in der Leistengegend auf, wo der Hodensack auf beiden Seiten auf die Leistenfalte trifft.
Unter den Haut- und Fettschichten an der Stelle eines bilateralen Leistenbruchs befinden sich mehrere zusätzliche Gewebeschichten, die sich vom Bauch bis zum Becken erstrecken, z. B. die Aponeurosen. Aponeurosen sind abgeflachte Sehnenschichten, die die Bauchmuskeln am Schambein, dem Knochen in der Mitte des unteren Beckens, befestigen, wie elastische Lagen, die sich nach unten erstrecken, um die Muskeln mit dem Knochen zu verbinden. Da eine Aponeurose die Vorderseite der Hüfte nicht vollständig bedeckt, kann es zu Lücken zwischen diesen Geweben kommen. Zum Beispiel wird die Bindegewebssehne, eine Aponeurose, die den Musculus transversus abdominus an beiden Seiten des Abdomens mit dem Schambein verbindet, zu beiden Seiten der Aponeurose des Musculus rectus abdominus gefunden, wo diese Aponeurosen auf die Leistenfalte treffen. Zwischen ihnen befindet sich eine kleine Lücke, durch die Arterien, Venen und andere Gefäße verlaufen.
Diese Lücke, die als Hesselbach-Dreieck bezeichnet wird, ist eine häufige Stelle für einen bilateralen Leistenbruch. Es wird auch als Leisten-Dreieck bezeichnet und befindet sich direkt über und zu beiden Seiten des Schambeins an der Vorderseite der Hüfte. Es wird entlang seines medialen oder inneren Rands von der Aponeurose des Rectus abdominus begrenzt, entlang seines oberen äußeren Rands von einem Paar von Blutgefäßen, die als Arteria epigastrica inferior und Vene bezeichnet werden, und entlang seines unteren äußeren Rands vom Leistenband, das folgt die Leistenfalte.
Die Art der bilateralen Leistenhernie, die am Hesselbach-Dreieck auftritt, ist als direkte Leistenhernie bekannt, da der Inhalt der Bauchhöhle direkt durch die Aponeurosen der Muskeln in der Wand drückt. Dies steht im Gegensatz zu einer indirekten Leistenhernie, die auch bilateral auftreten kann und bei der das Gewebe nicht durch die Bauchdecke, sondern in den Leistengang drückt, der den Samenstrang bei Männern und das Rundband bei Frauen enthält. Sehr viel häufiger bei Männern tritt dieser Zustand auf, wenn das Peritoneum über seine obere Öffnung, den tiefen Leistenring, in den Kanal eindringt und durch das andere Ende des Kanals, den oberflächlichen Leistenring, herausragt. Es ist darauf zurückzuführen, dass sich der tiefe Leistenring während der Embryonalentwicklung nicht schließt, nachdem sich die Hoden gebildet haben und in den Hodensack gefallen sind und die Öffnung der Bauchdecke ausgesetzt ist.