Co to jest obustronna przepuklina pachwinowa?

Dwustronna przepuklina pachwinowa to uszkodzenie tkanki miękkiej, które występuje wzdłuż fałd pachwinowych, marginesu z przodu biodra, gdzie noga styka się z ciałem, tworząc linię ukośną. Jest znany jako obustronny, ponieważ uraz występuje po obu stronach, chociaż często występuje również przepuklina pachwinowa, która dotyka tylko jednej strony, jednostronna przepuklina pachwinowa. Uraz ten występuje, gdy otrzewna, błona wyściełająca jamę brzuszną, która otacza narządy trawienne, penetruje jeden z kilku słabych punktów w ścianie brzucha. Naciskając warstwy mięśni i tkanki łącznej, tworzy wyraźne wybrzuszenie na skórze pachwinowego zagięcia. Znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet obustronna przepuklina pachwinowa występuje w górnej części pachwiny w pobliżu miejsca, w którym moszna styka się z fałdem pachwinowym po obu stronach.

Pod warstwami skóry i tłuszczu w miejscu obustronnej przepukliny pachwinowej znajduje się wiele dodatkowych warstw tkanki rozciągających się od brzucha do miednicy, takich jak rozcięgna. Rozcięgna to spłaszczone warstwy ścięgien, które łączą mięśnie brzucha z łonem, kość pośrodku dolnej miednicy, jak elastyczne arkusze rozciągające się w dół, aby połączyć mięśnie z kością. Ponieważ jakakolwiek rozcięgno nie obejmuje całkowicie przedniej części biodra, między tymi tkankami mogą znajdować się luki. Na przykład, ścięgno łączące, rozcięgno łączące mięsień poprzeczny brzucha z łonem po obu stronach brzucha, znajduje się po obu stronach rozcięgna mięśnia prostego brzucha, gdzie te rozcięgna spotykają się z fałdem pachwinowym. Między nimi jest niewielka szczelina, przez którą przechodzą tętnice, żyły i inne naczynia.

Luka ta, zwana trójkątem Hesselbacha, jest częstym miejscem występowania obustronnej przepukliny pachwinowej. Znany również jako trójkąt pachwinowy, znajduje się tuż nad i po obu stronach kości łonowej z przodu biodra. Graniczy wzdłuż jego przyśrodkowego lub wewnętrznego brzegu przez rozcięgna mięśnia prostego brzucha, wzdłuż jego górnej zewnętrznej krawędzi przez parę naczyń krwionośnych zwanych dolną tętnicą nadbrzusza i żyły, a wzdłuż dolnego zewnętrznego brzegu przez więzadło pachwinowe, które następuje fałd pachwinowy.

Rodzaj obustronnej przepukliny pachwinowej występującej w trójkącie Hesselbacha jest znany jako bezpośrednia przepuklina pachwinowa, ponieważ zawartość jamy brzusznej przepycha bezpośrednio przez rozcięgna mięśni w ścianie. Jest to przeciwieństwo pośredniej przepukliny pachwinowej, która może również wystąpić obustronnie i w której tkanka przepycha się nie przez ścianę brzucha, ale do kanału pachwinowego, przewodu, który zawiera przewód nasienny u mężczyzn i więzadło okrągłe u kobiet. O wiele bardziej powszechny u mężczyzn, ten stan występuje, gdy otrzewna penetruje kanał przez jego górny otwór, głęboki pierścień pachwinowy i wystaje przez drugi koniec kanału, powierzchowny pierścień pachwinowy. Spowodowane to było brakiem zamknięcia głębokiego pierścienia pachwinowego podczas rozwoju embrionalnego po uformowaniu jąder i opadnięciu do moszny, pozostawiając otwór wystawiony na ścianę brzucha.