¿Qué es una fractura bimalleolar?
Una fractura bimalleolar es un tipo de lesión en el tobillo en la que los huesos que forman la parte superior de la articulación se desprenden en dos lugares simultáneamente. También conocida como fractura de Pott para un médico del siglo XVIII que publicó un artículo sobre la lesión después de sufrirla, una fractura bimalleolar involucra los maléolos lateral y medial, el par de proyecciones óseas que forman las protuberancias redondeadas que se sienten a ambos lados del tobillo. Esta lesión ocurre cuando una poderosa fuerza lateral rueda la planta del pie hacia afuera en un movimiento conocido como eversión y al mismo tiempo gira el pie hacia el tobillo en un movimiento conocido como rotación externa. Un movimiento lo suficientemente fuerte puede hacer que tanto el maléolo medial, una prominencia en el interior del hueso de la tibia en la parte inferior de la pierna, como el maléolo lateral, una prominencia similar en el exterior del hueso del peroné a su lado, se desprendan de sus respectivos huesos. .
Los huesos de la articulación del tobillo son los huesos paralelos de la tibia y el peroné de la espinilla y el hueso del astrágalo del retropié, que se encuentra encima del hueso calcáneo o del talón. Estos huesos están conectados entre sí por varios ligamentos, incluido el ligamento deltoides grande que une el maléolo medial de la tibia a lo largo del interior del tobillo con el astrágalo por debajo, y los ligamentos talofibulares anterior y posterior que unen el maléolo lateral del peroné con el astrágalo a lo largo de la parte externa del tobillo. Cuando se aplican fuerzas excesivas sobre la articulación, como en un atleta que colisiona con otro atleta de tal manera que el tobillo rueda bruscamente en una dirección, puede producirse daño en uno o más de estos ligamentos y / o los huesos a los que se unen.
En el caso de una fractura bimalleolar, el golpe proviene del exterior del tobillo, haciendo contacto con el maléolo lateral en dirección horizontal. Esto hace que el pie se evierta y gire externamente de manera tan poderosa que el ligamento deltoides a lo largo del interior del tobillo se estira demasiado hasta el punto de desgarrar el maléolo medial al que se une del cuerpo de la tibia. Simplemente rodar el tobillo no suele ser una lesión lo suficientemente fuerte como para dañar el hueso. Normalmente, el ligamento en sí está torcido o desgarrado, aunque la mayoría de las veces afecta a los ligamentos talofibulares en el exterior del tobillo en lugar del ligamento deltoideo resistente.
A medida que el ligamento deltoides tira hacia abajo sobre el maléolo medial, el hueso astrágalo debajo, al que se une el otro extremo del ligamento, se desplaza abruptamente lateralmente. Esta acción del astrágalo hace que el maléolo lateral se rasgue a medida que el astrágalo hace contacto con el extremo distal o inferior del peroné o hace que el hueso del peroné se rompa en la parte inferior de su eje. De cualquier manera, la lesión puede denominarse fractura bimalleolar, incluso si ambos maléolos no están afectados. Para reparar una fractura bimalleolar, los cirujanos realinearán los huesos y volverán a unir las piezas rotas con tornillos quirúrgicos u otros implantes.