Che cos'è una frattura bimalleolare?

Una frattura bimalleolare è un tipo di lesione alla caviglia in cui le ossa che formano la parte superiore dell'articolazione si rompono in due punti contemporaneamente. Conosciuto anche come frattura di Pott per un medico del 18 ° secolo che ha pubblicato un articolo sulla lesione dopo averlo subito lui stesso, una frattura bimalleolare coinvolge i malleoli laterali e mediali, la coppia di sporgenze ossee che formano i dossi arrotondati sentiti su entrambi i lati del caviglia. Questa lesione si verifica quando una potente forza laterale fa rotolare la pianta del piede verso l'esterno in un movimento noto come eversione e allo stesso tempo fa ruotare il piede alla caviglia in un movimento noto come rotazione esterna. Un movimento abbastanza forte può causare sia il malleolo mediale, una sporgenza all'interno dell'osso tibia nella parte inferiore della gamba, sia il malleolo laterale, una prominenza simile all'esterno dell'osso fibula accanto ad esso, per strappare via dalle loro rispettive ossa .

Le ossa dell'articolazione della caviglia sono la tibia parallela e le ossa fibula dello stinco e l'osso talus del posteriore, che si trova in cima al calcagno o all'osso del tallone. Queste ossa sono collegate tra loro da diversi legamenti, tra cui il grande legamento deltoide che collega il malleolo mediale della tibia lungo l'interno della caviglia con l'astragalo sottostante e i legamenti talofibolari anteriori e posteriori che uniscono il malleolo laterale del fibula al Talus lungo l'esterno della caviglia. Quando forze eccessive vengono posizionate sull'articolazione, come in un atleta che si scontra con un altro atleta in modo tale che la caviglia rotoli bruscamente in una direzione, possono verificarsi danni a uno o più di questi legamenti e / o alle ossa a cui si attaccano.

Nel caso di una frattura bimalleolare, il colpo proviene dall'esterno della caviglia, facendo contatto con il malleolo laterale in direzione orizzontale. Questo fa sì che il piede si ribalti e ruoti esternamente in modo così potente che il legamento deltoide lungo l'interno della caviglia è teso al punto di strappare il malleolo mediale a cui si attacca lontano dal corpo della tibia. Il semplice rotolamento della caviglia non è in genere una lesione abbastanza forte da danneggiare l'osso. Normalmente, il legamento stesso è slogato o strappato, anche se la maggior parte delle volte colpisce i legamenti talofibolari all'esterno della caviglia piuttosto che il duro legamento deltoide.

Mentre il legamento deltoide sporge verso il basso sul malleolo mediale, l'osso dell'astragalo sottostante - a cui si attacca l'altra estremità del legamento - si sposta bruscamente lateralmente. Questa azione da parte dell'astragalo provoca la lacerazione del malleolo laterale quando l'astragalo entra in contatto con l'estremità distale o inferiore del perone o fa scattare l'osso del perone sul fondo del suo stelo. In ogni caso la lesione può essere definita frattura bimalleolare, anche se entrambi i malleoli non sono interessati. Per riparare una frattura bimalleolare, i chirurghi riallineano le ossa e ricollegano eventuali pezzi rotti usando viti chirurgiche o altri impianti.