O que é uma fratura bimalleolar?
Uma fratura bimalleolar é um tipo de lesão no tornozelo em que os ossos que formam a porção superior da articulação se rompem em dois locais simultaneamente. Também conhecida como uma fratura de Pott para um médico do século XVIII que publicou um artigo sobre a lesão depois de sofrer uma lesão, uma fratura bimalleolar envolve os maléolos lateral e medial, o par de projeções ósseas que formam os inchaços arredondados sentidos em ambos os lados da lesão. tornozelo. Essa lesão ocorre quando uma força lateral poderosa rola a sola do pé para o exterior em um movimento conhecido como eversão e ao mesmo tempo vira o pé no tornozelo em um movimento conhecido como rotação externa. Um movimento forte o suficiente pode fazer com que o maléolo medial, uma proeminência no interior do osso da tíbia na parte inferior da perna, e o maléolo lateral, uma proeminência semelhante na parte externa do osso da fíbula ao lado, se afastem de seus respectivos ossos .
Os ossos da articulação do tornozelo são os ossos paralelos da tíbia e da fíbula da canela e o osso do tálus do retropé, que fica no topo do calcâneo ou do calcanhar. Esses ossos são conectados entre si por vários ligamentos, incluindo o ligamento deltóide grande que liga o maléolo medial da tíbia ao longo do interior do tornozelo ao tálus abaixo e os ligamentos talofibulares anterior e posterior que unem o maléolo lateral da fíbula ao tálus na parte externa do tornozelo. Quando forças excessivas são colocadas sobre a articulação, como em um atleta colidindo com outro atleta de forma que o tornozelo role abruptamente em uma direção, podem ocorrer danos a um ou mais desses ligamentos e / ou ossos aos quais eles se ligam.
No caso de uma fratura bimalleolar, o golpe vem do lado de fora do tornozelo, fazendo contato com o maléolo lateral na direção horizontal. Isso faz com que o pé gire e gire externamente de forma tão poderosa que o ligamento deltóide ao longo do interior do tornozelo fique sobrecarregado a ponto de rasgar o maléolo medial ao qual se liga ao corpo da tíbia. Simplesmente rolar o tornozelo normalmente não é uma lesão forte o suficiente para danificar o osso. Normalmente, o próprio ligamento é torcido ou rasgado, embora na maioria das vezes afete os ligamentos talofibulares na parte externa do tornozelo, em vez do ligamento deltóide resistente.
À medida que o ligamento deltóide puxa para baixo no maléolo medial, o osso do tálus abaixo - ao qual a outra extremidade do ligamento se liga - muda abruptamente lateralmente. Essa ação do tálus faz com que o maléolo lateral se rasgue à medida que o tálus entra em contato com a extremidade distal ou inferior da fíbula ou faz com que o osso fíbula se rompa no fundo do seu eixo. De qualquer maneira, a lesão pode ser referida como uma fratura bimalleolar, mesmo que os dois maléolos não sejam afetados. Para reparar uma fratura bimalleolar, os cirurgiões realinham os ossos e recolocam as peças quebradas usando parafusos cirúrgicos ou outros implantes.