O que é um coma hiperosmolar?
Um coma hiperosmolar, também conhecido como coma não cótico hiperosmolar (HONK), é uma complicação grave associada ao diabetes tipo 2. Resultante do desenvolvimento de hiperosmolaridade ou níveis extremamente altos de glicose no sangue, há vários fatores de risco associados ao desenvolvimento de um coma hiperosmolar. O tratamento para essa condição pode incluir a administração intravenosa de insulina e fluidos. Como em qualquer condição médica séria, há riscos associados ao HONK e os indivíduos que se tornam sintomáticos devem procurar imediatamente assistência médica para evitar complicações adicionais.
Comumente encontrado entre indivíduos com diagnóstico de diabetes tipo 2, o HONK é uma condição que também pode afetar indivíduos que não tiveram sucesso na regulação dos níveis de açúcar no sangue ou não sabem que são diabéticos. Doenças graves ou a presença de infecção podem desencadear o desenvolvimento de um coma hiperosmolar. HONK é uma condição composta por vários fatores, incluindo desidratação extrema, níveis excessivamente altos de glicose no sangue e consciência prejudicada.
Os indivíduos que se mantêm hidratados mantêm níveis constantes de glicose no sangue. Os rins atuam como um filtro para livrar o corpo do excesso de glicose, no entanto, quando um indivíduo diminui sua ingestão de líquidos, a quantidade de glicose filtrada do corpo também diminui. Além disso, o consumo de bebidas açucaradas por quem possui níveis elevados de glicose também pode resultar em comprometimento da função renal. A glicose não filtrada se acumula e, finalmente, resulta em uma condição conhecida como hiperosmolaridade.
O sangue daqueles que desenvolvem hiperosmolaridade possui níveis excessivamente altos de sal, açúcar e outras substâncias que afetam os níveis de água no corpo. Os órgãos e tecidos do corpo precisam de um suprimento contínuo de água para funcionar adequadamente. Quando a ingestão de água diminui, o corpo extrai água de vários tecidos e órgãos para manter o equilíbrio e a funcionalidade. A situação resultante do aumento dos níveis de açúcar no sangue e da diminuição da disponibilidade de água contribui para a hiperosmolaridade.
Indivíduos com maior risco de hiperosmolaridade são aqueles que sofreram recentemente um ataque cardíaco ou derrame. Aqueles em idade avançada ou que foram diagnosticados com insuficiência renal também estão em maior risco. Fatores de risco adicionais incluem a incapacidade de gerenciar adequadamente o diabetes, a descontinuação de medicamentos para diabéticos e insuficiência cardíaca congestiva.
Aqueles que experimentam confusão, náusea ou fraqueza podem ser sintomáticos de apresentar hiperosmolaridade. Os sintomas que se desenvolvem durante o início precoce da hiperosmolaridade pioram progressivamente com o tempo. Indivíduos que apresentam fala prejudicada ou dormência nos membros podem estar apresentando níveis perigosamente altos de glicose no sangue associados ao desenvolvimento de um coma hiperosmolar.
Uma variedade de exames de sangue é geralmente administrada para confirmar o diagnóstico de coma hiperosmolar. O indivíduo pode ser submetido a um exame de urina para avaliar a presença de compostos e determinar a diluição versus concentração da urina. Nos casos em que o indivíduo é recomendado para avaliação adicional, um eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax podem ser realizados para avaliar a condição e a funcionalidade do coração.
O tratamento para coma hiperosmolar pode incluir a administração de insulina intravenosa para estabilizar os níveis de glicose no sangue do indivíduo. Potássio e líquidos são administrados por via intravenosa para restaurar a hidratação e eletrólitos. A taxa de mortalidade associada a essa condição é relativamente alta, pois a maioria dos indivíduos que desenvolve coma hiperosmolar tem uma condição pré-existente. As complicações associadas ao HONK incluem coágulos sanguíneos, choque e inchaço do cérebro, conhecidos como endema cerebral. Indivíduos com diabetes tipo 2 podem prevenir o aparecimento de hiperosmolaridade e coma hiperosmolar, entendendo os sinais de alerta da desidratação e tomando as medidas apropriadas para reidratar.