Vad är ett hyperosmolärt koma?
Ett hyperosmolärt koma, även känt som ett hyperosmolärt nonketotiskt koma (HONK), är en allvarlig komplikation förknippad med typ 2-diabetes. Som resultat av utvecklingen av hyperosmolaritet, eller extremt höga blodsockernivåer, finns det ett antal riskfaktorer associerade med utvecklingen av ett hyperosmolärt koma. Behandling för detta tillstånd kan inkludera intravenös administrering av insulin och vätskor. Som med alla allvarliga medicinska tillstånd finns det risker förknippade med HONK och individer som blir symptomatiska bör omedelbart söka läkare för att förhindra ytterligare komplikationer.
Vanligtvis finns det hos individer med en diagnos av typ 2-diabetes, HONK är ett tillstånd som också kan påverka individer som har misslyckats med att reglera sina blodsockernivåer eller inte vet att de är diabetiker. Allvarlig sjukdom eller förekomst av infektion kan utlösa utvecklingen av ett hyperosmolärt koma. HONK är ett tillstånd som består av flera faktorer inklusive extrem uttorkning, alltför höga blodsockernivåer och nedsatt medvetande.
Personer som förblir hydratiserade upprätthåller stabila glukosnivåer i blodet. Njurarna fungerar som ett filter för att befria kroppen från överskott av glukos, men när en individ minskar sitt vätskeintag minskar mängden glukos som filtreras från kroppen också. Dessutom kan konsumtionen av sockerhaltiga drycker av dem som har befintliga höga glukosnivåer också leda till nedsatt njurfunktion. Den ofiltrerade glukosen bygger och resulterar i slutändan i ett tillstånd som kallas hyperosmolaritet.
Blodet hos dem som utvecklar hyperosmolaritet har alltför höga nivåer av salt, socker och andra ämnen som påverkar vattennivån i kroppen. Kroppens organ och vävnader behöver en kontinuerlig vattenförsörjning för att fungera korrekt. När vattenintaget minskar drar kroppen vatten från olika vävnader och organ för att bibehålla balans och funktionalitet. Den resulterande situationen med att öka blodsockernivån och minska tillgången på vatten bidrar till hyperosmolaritet.
Personer som har störst risk för hyperosmolaritet är de som nyligen har upplevt hjärtattack eller stroke. De i avancerad ålder eller som har diagnostiserats med nedsatt njurfunktion har också ökad risk. Ytterligare riskfaktorer inkluderar en oförmåga att ordentligt hantera sin diabetes, avbrytande av diabetisk medicinering och hjärtsvikt.
De som upplever förvirring, illamående eller svaghet kan vara symptomatiska för att ha hyperosmolaritet. Symtom som utvecklas under tidigt början av hyperosmolaritet försämras gradvis med tiden. Individer som uppvisar nedsatt tal eller domningar i lemmarna kan ha farligt höga blodsockernivåer i samband med utvecklingen av ett hyperosmolärt koma.
En mängd blodprover administreras generellt för att bekräfta en diagnos av ett hyperosmolärt koma. Individen kan genomgå en urinalys för att utvärdera närvaron av föreningar och bestämma utspädning kontra koncentration av urinen. I fall där individen rekommenderas för ytterligare utvärdering, kan ett elektrokardiogram (EKG) och röntgen av bröstet utföras för att bedöma hans eller hennes hjärts tillstånd och funktionalitet.
Behandling för hyperosmolär koma kan inkludera administration av intravenöst insulin för att stabilisera individens blodglukosnivåer. Kalium och vätskor ges intravenöst för att återställa hydratisering och elektrolyter. Dödlighetsgraden förknippad med detta tillstånd är relativt hög eftersom de flesta individer som utvecklar hyperosmolar koma har ett tidigare existerat tillstånd. Komplikationer förknippade med HONK inkluderar blodproppar, chock och svullnad i hjärnan, känd som cerebral endema. Personer med typ 2-diabetes kan förhindra uppkomsten av hyperosmolaritet och hyperosmolar koma genom att förstå varningstecken för dehydrering och vidta lämpliga åtgärder för att rehydrera.