Hva er et hyperosmolar koma?
En hyperosmolar koma, også kjent som en hyperosmolar nonketotisk koma (HONK), er en alvorlig komplikasjon forbundet med type 2-diabetes. Resultatet av utviklingen av hyperosmolaritet, eller ekstremt høye blodsukkernivåer, er det en rekke risikofaktorer knyttet til utviklingen av et hyperosmolar koma. Behandling for denne tilstanden kan omfatte intravenøs administrering av insulin og væsker. Som med alle alvorlige medisinske forhold, er det risiko forbundet med HONK, og personer som blir symptomatiske bør umiddelbart søke lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner.
Vanligvis funnet blant personer med en diagnose av diabetes type 2, er HONK en tilstand som også kan ramme individer som ikke har lyktes med å regulere blodsukkernivået eller ikke vet at de er diabetiske. Alvorlig sykdom eller tilstedeværelse av infeksjon kan utløse utvikling av en hyperosmolar koma. HONK er en tilstand som består av flere faktorer inkludert ekstrem dehydrering, for høye blodsukkernivåer og nedsatt bevissthet.
Personer som holder seg hydrert, holder stabile glukosenivåer i blodet. Nyrene fungerer som et filter for å kvitte kroppen med overflødig glukose, men når en person reduserer væskeinntaket, reduseres mengden glukose som filtreres fra kroppen, også. I tillegg kan forbruket av sukkerholdige drikker av de som har eksisterende høye glukosenivåer også føre til nedsatt nyrefunksjon. Den ufiltrerte glukosen bygger og resulterer til slutt i en tilstand kjent som hyperosmolaritet.
Blodet til de som utvikler hyperosmolaritet har for høye nivåer av salt, sukker og andre stoffer som påvirker vannstanden i kroppen. Organene og vevene i kroppen trenger kontinuerlig tilførsel av vann for å fungere ordentlig. Når vanninntaket reduseres, trekker kroppen vann fra forskjellige vev og organer for å opprettholde balanse og funksjonalitet. Den resulterende situasjonen med å øke blodsukkernivået og redusere tilgjengeligheten av vann bidrar til hyperosmolaritet.
Personer med størst risiko for hyperosmolaritet er de som nylig har opplevd et hjerteinfarkt eller hjerneslag. De i avansert alder eller har fått diagnosen nedsatt nyrefunksjon har også økt risiko. Ytterligere risikofaktorer inkluderer en manglende evne til å håndtere diabetes sin på riktig måte, en seponering av diabetesmedisiner og hjertesvikt.
De som opplever forvirring, kvalme eller svakhet kan være symptomatiske på at de har hyperosmolaritet. Symptomer som utvikler seg tidlig ved hyperosmolaritet, forverres gradvis med tiden. Personer som har nedsatt tale eller nummenhet i lemmene, kan oppleve farlig høye blodsukkernivåer assosiert med utviklingen av et hyperosmolar koma.
En rekke blodprøver administreres vanligvis for å bekrefte en diagnose av en hyperosmolar koma. Individet kan gjennomgå en urinalyse for å evaluere tilstedeværelsen av forbindelser og bestemme fortynning kontra konsentrasjon av urinen. I tilfeller der personen blir anbefalt for videre evaluering, kan det utføres et elektrokardiogram (EKG) og røntgen av brystet for å vurdere tilstanden og funksjonen til hjertet.
Behandling mot hyperosmolar koma kan omfatte administrering av intravenøst insulin for å stabilisere individets blodsukkernivå. Kalium og væsker gis intravenøst for å gjenopprette hydrering og elektrolytter. Dødeligheten knyttet til denne tilstanden er relativt høy siden de fleste individer som utvikler hyperosmolar koma har en eksisterende tilstand. Komplikasjoner forbundet med HONK inkluderer blodpropp, sjokk og hevelse i hjernen, kjent som cerebral endema. Personer med diabetes type 2 kan forhindre utbrudd av hyperosmolaritet og hyperosmolar koma ved å forstå advarselstegn for dehydrering og ta de nødvendige skritt for å rehydrere.