Co to jest śpiączka hiperosmolarna?
Hiperosmolarna śpiączka, znana również jako hiperosmolarna nie-ketotyczna śpiączka (HONK), jest poważnym powikłaniem związanym z cukrzycą typu 2. W wyniku rozwoju hiperosmolarności lub bardzo wysokiego poziomu glukozy we krwi istnieje wiele czynników ryzyka związanych z rozwojem śpiączki hiperosmolarnej. Leczenie tego stanu może obejmować dożylne podawanie insuliny i płynów. Podobnie jak w przypadku każdego poważnego stanu medycznego, istnieje ryzyko związane z HONK, a osoby, które staną się objawowe, powinny natychmiast szukać pomocy medycznej, aby zapobiec dalszemu powikłaniu.
Powszechnie występujący u osób z rozpoznaniem cukrzycy typu 2, HONK jest stanem, który może również wpływać na osoby, które nie zdołały uregulować poziomu cukru we krwi lub nie wiedzą, że mają cukrzycę. Poważna choroba lub obecność infekcji może wywołać rozwój śpiączki hiperosmolarnej. HONK jest stanem złożonym z wielu czynników, w tym ekstremalnego odwodnienia, nadmiernie wysokiego poziomu glukozy we krwi i upośledzonej świadomości.
Osoby, które pozostają uwodnione, utrzymują stały poziom glukozy we krwi. Nerki działają jak filtr uwalniający organizm z nadmiaru glukozy, jednak gdy dana osoba zmniejsza spożycie płynów, zmniejsza się również ilość glukozy odfiltrowanej z organizmu. Ponadto spożywanie słodkich napojów przez osoby, które mają wysoki poziom glukozy, może również powodować upośledzenie czynności nerek. Niefiltrowana glukoza gromadzi się i ostatecznie powoduje stan zwany hiperosmolarnością.
Krew tych, którzy rozwijają hiperosmolarność, ma nadmiernie wysoki poziom soli, cukru i innych substancji, które wpływają na poziom wody w organizmie. Organy i tkanki ciała potrzebują ciągłego dopływu wody, aby prawidłowo funkcjonować. Kiedy spożycie wody jest zmniejszone, ciało pobiera wodę z różnych tkanek i narządów, aby zachować równowagę i funkcjonalność. Wynikająca z tego sytuacja wzrostu poziomu cukru we krwi i zmniejszenia dostępności wody przyczynia się do hiperosmolarności.
Osoby o największym ryzyku hiperosmolarności to osoby, które niedawno doświadczyły zawału serca lub udaru mózgu. Osoby w podeszłym wieku lub u których zdiagnozowano zaburzenia czynności nerek są również narażone na zwiększone ryzyko. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują niezdolność do prawidłowego leczenia cukrzycy, odstawienie leków przeciwcukrzycowych i zastoinową niewydolność serca.
Ci, którzy doświadczają zamieszania, nudności lub osłabienia, mogą być objawami hiperosmolarności. Objawy, które rozwijają się podczas wczesnego początku hiperosmolarności, pogarszają się z czasem. Osoby wykazujące zaburzenia mowy lub drętwienie kończyn mogą doświadczać niebezpiecznie wysokich poziomów glukozy we krwi związanych z rozwojem śpiączki hiperosmolarnej.
Na ogół wykonuje się różne badania krwi w celu potwierdzenia diagnozy śpiączki hiperosmolarnej. Osobnik może poddać się analizie moczu w celu oceny obecności związków i ustalenia rozcieńczenia w zależności od stężenia moczu. W przypadkach, w których dana osoba jest zalecana do dalszej oceny, można wykonać elektrokardiogram (EKG) i zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu oceny stanu i czynności jego serca.
Leczenie śpiączki hiperosmolarnej może obejmować podawanie dożylnej insuliny w celu ustabilizowania poziomu glukozy we krwi pacjenta. Potas i płyny podawane są dożylnie w celu przywrócenia nawodnienia i elektrolitów. Śmiertelność związana z tym stanem jest stosunkowo wysoka, ponieważ większość osób, u których rozwija się śpiączka hiperosmolarna, ma wcześniej występujący stan. Do powikłań związanych z HONK należą zakrzepy krwi, wstrząs i obrzęk mózgu, znany jako obrzęk mózgu. Osoby z cukrzycą typu 2 mogą zapobiec wystąpieniu hiperosmolarności i śpiączki hiperosmolarnej, rozumiejąc znaki ostrzegawcze odwodnienia i podejmując odpowiednie kroki w celu nawodnienia.