Qu'est-ce qu'un coma hyperosmolaire?
Un coma hyperosmolaire, également appelé coma non cétosique hyperosmolaire (HONK), est une complication grave associée au diabète de type 2. En raison de l'apparition d'une hyperosmolarité ou d'une glycémie extrêmement élevée, de nombreux facteurs de risque sont associés à l'apparition d'un coma hyperosmolaire. Le traitement de cette affection peut inclure l’administration intraveineuse d’insuline et de liquides. Comme pour tout problème médical grave, HONK comporte des risques et les personnes qui deviennent symptomatiques devraient consulter immédiatement un médecin afin d'éviter toute complication ultérieure.
Généralement trouvé chez les personnes ayant un diagnostic de diabète de type 2, HONK est une maladie qui peut également affecter les personnes qui n'ont pas réussi à réguler leur glycémie ou ne savaient pas qu'elles étaient diabétiques. Une maladie grave ou la présence d'une infection peut déclencher le développement d'un coma hyperosmolaire. HONK est une maladie qui comprend de nombreux facteurs, notamment une déshydratation extrême, une glycémie trop élevée et une altération de la conscience.
Les personnes qui restent hydratées maintiennent une glycémie constante. Les reins agissent comme un filtre pour débarrasser le corps de l'excès de glucose. Toutefois, lorsqu'un individu diminue son apport en liquide, la quantité de glucose filtrée par le corps diminue également. De plus, la consommation de boissons sucrées par ceux qui ont déjà une glycémie élevée peut également entraîner une insuffisance rénale. Le glucose non filtré s'accumule et aboutit finalement à une condition appelée hyperosmolarité.
Le sang de ceux qui développent une hyperosmolarité contient des niveaux excessivement élevés de sel, de sucre et d'autres substances qui ont un impact sur les niveaux d'eau dans le corps. Les organes et les tissus du corps ont besoin d'une alimentation continue en eau pour fonctionner correctement. Lorsque la consommation d'eau diminue, le corps puise de l'eau dans divers tissus et organes afin de maintenir l'équilibre et la fonctionnalité. L’augmentation de la glycémie et la diminution de la quantité d’eau contribuent à l’hyperosmolarité.
Les personnes les plus exposées à l'hyperosmolarité sont celles qui ont récemment eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les personnes âgées ou chez lesquelles on a diagnostiqué une insuffisance rénale présentent également un risque accru. Parmi les facteurs de risque supplémentaires figurent l'incapacité de gérer correctement son diabète, l'arrêt du traitement antidiabétique et l'insuffisance cardiaque congestive.
Ceux qui souffrent de confusion, de nausée ou de faiblesse peuvent être symptomatiques de l'hyperosmolarité. Les symptômes apparaissant au début de l'hyperosmolarité s'aggravent progressivement avec le temps. Les individus qui présentent une altération de la parole ou un engourdissement dans leurs membres peuvent être confrontés à une glycémie dangereusement élevée associée au développement d'un coma hyperosmolaire.
Divers tests sanguins sont généralement administrés pour confirmer le diagnostic d'un coma hyperosmolaire. L’individu peut subir une analyse d’urine pour évaluer la présence de composés et déterminer la dilution en fonction de la concentration de l’urine. Dans les cas où la personne est recommandée pour une évaluation plus approfondie, un électrocardiogramme (ECG) et une radiographie pulmonaire peuvent être réalisés pour évaluer l'état et la fonctionnalité de son cœur.
Le traitement du coma hyperosmolaire peut inclure l'administration d'insuline par voie intraveineuse afin de stabiliser la glycémie de l'individu. Du potassium et des liquides sont administrés par voie intraveineuse pour rétablir l'hydratation et les électrolytes. Le taux de mortalité associé à cette maladie est relativement élevé car la plupart des personnes qui développent un coma hyperosmolaire ont une maladie préexistante. Les complications associées à HONK incluent des caillots sanguins, un choc et un gonflement du cerveau, appelé endème cérébral. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent prévenir l'apparition de l'hyperosmolarité et du coma hyperosmolaire en comprenant les signes avant-coureurs de la déshydratation et en prenant les mesures appropriées pour se réhydrater.