Wat is een hyperosmolaire coma?
Een hyperosmolair coma, ook bekend als een hyperosmolair nietketotisch coma (HONK), is een ernstige complicatie geassocieerd met diabetes type 2. Als gevolg van de ontwikkeling van hyperosmolariteit of extreem hoge bloedglucosewaarden zijn er een aantal risicofactoren geassocieerd met de ontwikkeling van een hyperosmolair coma. Behandeling voor deze aandoening kan de intraveneuze toediening van insuline en vloeistoffen omvatten. Zoals bij elke ernstige medische aandoening, zijn er risico's verbonden aan HONK en personen die symptomatisch worden, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen om verdere complicaties te voorkomen.
HONK is een aandoening die vaak voorkomt bij personen met een diagnose van type 2 diabetes en die ook van invloed kan zijn op personen die niet in staat zijn hun bloedsuikerspiegel te reguleren of niet weten dat ze diabetes hebben. Ernstige ziekte of de aanwezigheid van een infectie kan de ontwikkeling van een hyperosmolair coma veroorzaken. HONK is een aandoening die bestaat uit meerdere factoren, waaronder extreme uitdroging, te hoge bloedglucosewaarden en een verminderd bewustzijn.
Personen die gehydrateerd blijven, handhaven een gestage glucosespiegel in het bloed. De nieren werken als een filter om het lichaam te ontdoen van overtollige glucose, maar wanneer een persoon zijn of haar vochtinname verlaagt, neemt ook de hoeveelheid glucose die uit het lichaam wordt gefilterd af. Bovendien kan de consumptie van suikerhoudende dranken door mensen met een bestaande hoge glucosespiegel ook leiden tot een verminderde nierfunctie. De ongefilterde glucose bouwt zich op en resulteert uiteindelijk in een aandoening die hyperosmolariteit wordt genoemd.
Het bloed van degenen die hyperosmolariteit ontwikkelen, bezit een te hoge hoeveelheid zout, suiker en andere stoffen die de waterstand in het lichaam beïnvloeden. De organen en weefsels van het lichaam hebben een continue toevoer van water nodig om goed te kunnen functioneren. Wanneer de waterinname afneemt, trekt het lichaam water uit verschillende weefsels en organen om het evenwicht en de functionaliteit te behouden. De resulterende situatie van toenemende bloedsuikerspiegel en afnemende beschikbaarheid van water draagt bij aan hyperosmolariteit.
Personen met het grootste risico op hyperosmolariteit zijn degenen die recent een hartaanval of beroerte hebben gehad. Personen op hoge leeftijd of bij wie de nierfunctie is gediagnosticeerd, lopen ook een verhoogd risico. Bijkomende risicofactoren zijn een onvermogen om de diabetes op de juiste manier te beheren, een stopzetting van diabetesmedicatie en congestief hartfalen.
Degenen die verwarring, misselijkheid of zwakte ervaren, kunnen symptomatisch zijn voor het hebben van hyperosmolariteit. Symptomen die zich ontwikkelen tijdens het vroege begin van hyperosmolariteit verergeren geleidelijk met de tijd. Personen die verminderde spraak of gevoelloosheid in hun ledematen vertonen, kunnen gevaarlijk hoge bloedglucosespiegels ervaren die gepaard gaan met de ontwikkeling van een hyperosmolair coma.
Over het algemeen worden verschillende bloedtesten uitgevoerd om een diagnose van een hyperosmolair coma te bevestigen. Het individu kan een urineonderzoek ondergaan om de aanwezigheid van verbindingen te evalueren en de verdunning versus concentratie van de urine te bepalen. In gevallen waarin het individu wordt aanbevolen voor verdere evaluatie, kunnen een elektrocardiogram (ECG) en röntgenfoto van de borst worden uitgevoerd om de conditie en functionaliteit van zijn of haar hart te beoordelen.
Behandeling voor hyperosmolair coma kan de toediening van intraveneuze insuline omvatten om de bloedsuikerspiegel van het individu te stabiliseren. Kalium en vloeistoffen worden intraveneus toegediend om hydratatie en elektrolyten te herstellen. Het sterftecijfer geassocieerd met deze aandoening is relatief hoog omdat de meeste individuen die hyperosmolair coma ontwikkelen, een reeds bestaande aandoening hebben. Complicaties geassocieerd met HONK omvatten bloedstolsels, shock en zwelling van de hersenen, bekend als hersenendema. Personen met diabetes type 2 kunnen het ontstaan van hyperosmolariteit en hyperosmolair coma voorkomen door de waarschuwingssignalen van uitdroging te begrijpen en de juiste stappen te nemen om opnieuw te hydrateren.