Co je hyperosmolární kóma?
Hyperosmolární kóma, také známá jako hyperosmolární nonketotická kóma (HONK), je vážná komplikace spojená s diabetem 2. typu. V důsledku vývoje hyperosmolarity nebo extrémně vysokých hladin glukózy v krvi existuje řada rizikových faktorů spojených s vývojem hyperosmolární kómy. Léčba tohoto stavu může zahrnovat intravenózní podávání inzulínu a tekutin. Stejně jako u jakéhokoli vážného zdravotního stavu existují rizika spojená s přípravkem HONK a jednotlivci, kteří se stanou symptomatickými, by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby se předešlo dalším komplikacím.
HONK se běžně vyskytuje u jedinců s diagnózou diabetu typu 2, což je stav, který může ovlivnit i jednotlivce, kteří nebyli úspěšní při regulaci hladiny cukru v krvi nebo neví, že jsou diabetičtí. Závažné onemocnění nebo přítomnost infekce může vyvolat vývoj hyperosmolární kómy. HONK je stav složený z mnoha faktorů včetně extrémní dehydratace, příliš vysoké hladiny glukózy v krvi a zhoršeného vědomí.
Jednotlivci, kteří zůstávají hydratovaní, udržují stabilní hladinu glukózy v krvi. Ledviny fungují jako filtr, aby zbavily tělo nadbytečné glukózy, avšak když jednotlivec sníží příjem tekutin, množství glukózy filtrované z těla se rovněž sníží. Navíc konzumace sladkých nápojů těmi, kteří mají vysoké hladiny glukózy, může mít také za následek zhoršení funkce ledvin. Nefiltrovaná glukóza se hromadí a nakonec vede k stavu známému jako hyperosmolarita.
Krev těch, kteří se vyvinou hyperosmolaritou, má příliš vysokou hladinu soli, cukru a dalších látek, které ovlivňují hladinu vody v těle. Pro správnou funkci potřebují orgány a tkáně těla nepřetržitý přísun vody. Když je příjem vody snížen, tělo vytáhne vodu z různých tkání a orgánů, aby udržovalo rovnováhu a funkčnost. Výsledná situace, kdy se zvyšuje hladina cukru v krvi a klesající dostupnost vody, přispívá k hyperosmolaritě.
Jedinci s největším rizikem hyperosmolarity jsou ti, kteří nedávno zažili infarkt nebo cévní mozkovou příhodu. U osob v pokročilém věku nebo u kterých byla diagnostikována porucha funkce ledvin, je také zvýšené riziko. Mezi další rizikové faktory patří neschopnost řádně zvládat diabetes, přerušení léčby diabetem a městnavé srdeční selhání.
Ti, kteří zažívají zmatek, nevolnost nebo slabost, mohou mít příznaky hyperosmolarity. Příznaky, které se vyvinou během časného nástupu hyperosmolarity, se časem postupně zhoršují. Jednotlivci projevující zhoršenou řeč nebo necitlivost v končetinách mohou zažívat nebezpečně vysoké hladiny glukózy v krvi spojené s vývojem hyperosmolární kómy.
K potvrzení diagnózy hyperosmolární kómy se obvykle provádí řada krevních testů. Jednotlivec může podstoupit analýzu moči, aby vyhodnotil přítomnost sloučenin a určil ředění versus koncentraci moči. V případech, kdy je jednotlivec doporučen k dalšímu hodnocení, může být proveden elektrokardiogram (EKG) a rentgen hrudníku, aby se vyhodnotil stav a funkčnost jeho srdce.
Léčba hyperosmolární kómy může zahrnovat podání intravenózního inzulínu ke stabilizaci hladiny glukózy v krvi jedince. Draslík a tekutiny se podávají intravenózně, aby se obnovila hydratace a elektrolyty. Míra úmrtnosti spojená s tímto stavem je relativně vysoká, protože většina jedinců, u kterých se vyvine hyperosmolární kóma, má již existující stav. Mezi komplikace spojené s přípravkem HONK patří krevní sraženiny, šok a otok mozku, známý jako endotel mozku. Jedinci s diabetem 2. typu mohou zabránit vzniku hyperosmolarity a hyperosmolarního kómy pochopením varovných příznaků dehydratace a přijetím příslušných kroků k rehydrataci.