Co je to bimuleolární zlomenina?

Bimetleolární zlomenina je druh poranění kotníku, při kterém se kosti tvořící horní část kloubu odlomí na dvou místech současně. Také známý jako Pottova zlomenina pro lékaře z 18. století, který publikoval článek o zranění poté, co ho utrpěl sám, zahrnuje bimaleolární zlomenina laterální a střední malleoli, dvojici kostnatých projekcí, které tvoří zaoblené hrboly pocítené na obou stranách kotník. K tomuto poranění dochází, když silná boční síla hází chodidlem ven v pohybu známém jako everse a současně otáčí chodidlo ven v kotníku v pohybu známém jako vnější rotace. Dostatečně silný pohyb může způsobit, že jak střední malleolus, výčnělek na vnitřní straně kosti holenní kosti v dolní končetině, tak laterální malleolus, podobná výčnělek na vnější straně kosti fibuly podél ní, se odtrhnou od příslušných kostí. .

Kosti hlezenního kloubu jsou rovnoběžné kosti holenní a lýtkové kosti holeně a kosti talusu zadní nohy, která leží na vrcholu kosti patní nebo patní. Tyto kosti jsou navzájem spojeny několika vazy, včetně velkého deltoidního vazu spojujícího střední malleol holenní kosti podél vnitřku kotníku s talusem níže a přední a zadní talofibulární vazy spojující laterální malleol fibula s talus podél vnější strany kotníku. Pokud na kloub působí nadměrné síly, jako v případě střetu sportovce s jiným sportovcem tak, že se kotník náhle valí v jednom směru, může dojít k poškození jednoho nebo více těchto vazů a / nebo kostí, ke kterým se připojují.

V případě bimetleolární zlomeniny přichází rána z vnějšku kotníku, přičemž kontakt s laterálním malleolem je ve vodorovném směru. To způsobí, že se chodidlo neustále otáčí a zvenčí se natáčí tak silně, že deltoidní vaz podél vnitřku kotníku je natažený do bodu roztržení středního malleolu, ke kterému se připojuje od těla holenní kosti. Pouhé zakolení kotníku není obvykle dostatečně silné zranění, které by poškodilo kost. Normálně je vaz samotný podvrtnut nebo roztržen, ačkoli většinu času ovlivňuje talofibulární vazy na vnější straně kotníku, spíše než tvrdý deltoidní vaz.

Když se deltoidní vaz stahuje dolů na střední malleolus, kost kosti talusu pod ní, ke které se připojuje druhý konec vazu, se náhle posune laterálně. Tato akce talusu způsobuje, že se laterální malleolus odtrhne, jakmile se talus dostane do kontaktu s distálním nebo spodním koncem fibuly, nebo způsobí, že se fibulační kosti zaskočí na dno svého dříku. V každém případě může být zranění označováno jako bimaleolární zlomenina, i když nejsou ovlivněny obě malleoly. Aby mohli bimetleolární zlomeninu opravit, chirurgové vyladí kosti a znovu pomocí zlomených kousků chirurgickými šrouby nebo jinými implantáty znovu připojí zlomené kousky.