Wat is een bimalleolaire breuk?
Een bimalleolaire fractuur is een soort enkelblessure waarbij de botten die het bovenste deel van het gewricht vormen op twee plaatsen tegelijkertijd afbreken. Ook bekend als een Pott's fractuur voor een 18e-eeuwse arts die een artikel publiceerde over het letsel nadat hij het zelf had opgelopen, omvat een bimalleolaire fractuur de laterale en mediale malleoli, het paar benige uitsteeksels die de afgeronde bobbels vormen aan weerszijden van de enkel. Dit letsel treedt op wanneer een krachtige zijdelingse kracht de voetzool naar buiten rolt in een beweging die bekend staat als eversie en tegelijkertijd de voet bij de enkel naar buiten draait in een beweging die bekend staat als externe rotatie. Een krachtig genoeg beweging kan ervoor zorgen dat zowel de mediale malleolus, een prominente aanwezigheid aan de binnenkant van het scheenbeenbot in het onderbeen, en de laterale malleolus, een soortgelijke prominente aanwezigheid aan de buitenkant van het fibula-bot ernaast, wegscheuren van hun respectieve botten .
De botten van het enkelgewricht zijn de parallelle scheenbeen- en fibula-botten van het scheenbeen en het talusbot van de achtervoet, dat bovenop het hielbeen of hielbeen zit. Deze botten zijn met elkaar verbonden door verschillende ligamenten, waaronder het grote deltoïde ligament dat de mediale malleolus van het scheenbeen langs de binnenkant van de enkel verbindt met de talus hieronder, en de voorste en achterste talofibulaire ligamenten die de laterale malleolus van de fibula verbinden met de talus langs de buitenkant van de enkel. Wanneer overmatige krachten op het gewricht worden uitgeoefend, zoals bij een atleet die zodanig botst met een andere atleet dat de enkel abrupt in één richting rolt, kan schade aan een of meer van deze ligamenten en / of de botten waaraan zij hechten optreden.
In het geval van een bimalleolaire breuk komt de klap vanaf de buitenkant van de enkel en maakt in horizontale richting contact met de laterale malleolus. Dit zorgt ervoor dat de voet ooit zo krachtig draait en extern zo sterk roteert dat het deltoïde ligament langs de binnenkant van de enkel overstrekt is tot het punt van het scheuren van de mediale malleolus waaraan het zich hecht van het lichaam van het scheenbeen. Gewoon de enkel rollen is meestal niet voldoende krachtig om het bot te beschadigen. Normaal gesproken is het ligament zelf verstuikt of gescheurd, hoewel het in de meeste gevallen de talofibulaire ligamenten aan de buitenkant van de enkel beïnvloedt in plaats van het taaie deltoïde ligament.
Terwijl het deltoïde ligament naar beneden rukt op de mediale malleolus, verschuift het talusbot eronder - waaraan het andere uiteinde van het ligament hecht - abrupt zijdelings. Deze actie door de talus zorgt ervoor dat de laterale malleolus wegscheurt terwijl de talus contact maakt met het distale of onderste uiteinde van de fibula of zorgt ervoor dat het fibula-bot aan de onderkant van de schacht breekt. Hoe dan ook, het letsel kan een bimalleolaire fractuur worden genoemd, zelfs als beide malleoli niet worden aangetast. Om een bimalleolaire fractuur te repareren, zullen chirurgen de botten opnieuw uitlijnen en gebroken stukken opnieuw bevestigen met chirurgische schroeven of andere implantaten.