Hvad er en Bimalleolar fraktur?
En bimalleolær brud er en type ankelskade, hvor knoglerne, der danner den øverste del af leddet, afbrydes to steder samtidig. Også kendt som en Pott's fraktur for en læge fra det 18. århundrede, der offentliggjorde en artikel om skaden efter selv at have lidt den, en bimalleolær brud involverer den laterale og mediale malleoli, det par benagtige fremspring, der danner de afrundede buler, der føltes til hver side af ankel. Denne skade opstår, når en kraftig sidekraft ruller fodsålen udefra i en bevægelse kendt som eversion og samtidig vender foden ud ved ankelen i en bevægelse, der er kendt som ydre rotation. En kraftig nok bevægelse kan forårsage både den mediale malleolus, en prominens på indersiden af skinnebenet i underbenet og den laterale malleolus, en lignende fremtrædelse på ydersiden af fibulabenet langs den, til at rive væk fra deres respektive knogler. .
Knoglerne i ankelleddet er de parallelle skinneben og fibula knogler i skinnebenet og talusbenet på bagfoden, der sidder på toppen af calcaneus eller hælben. Disse knogler er forbundet med hinanden af flere ligamenter, herunder det store deltoid ligament, der binder den mediale malleolus i skinnebenet langs indersiden af ankelen til talus nedenfor, og de anteriore og posteriore talofibulære ledbånd, der forbinder den laterale malleolus af fibulaen til talus langs ydersiden af ankelen. Når der anbringes for store kræfter på leddet, som i en atlet, der kolliderer med en anden atlet, på en sådan måde, at ankelen pludselig ruller i en retning, kan der opstå skade på et eller flere af disse ledbånd og / eller knoglerne, som de fastgør til.
I tilfælde af en bimalleolær brud kommer blæden fra ydersiden af ankelen, hvilket skaber kontakt med den laterale malleolus i en vandret retning. Dette får foden til at vende ud og rotere eksternt så kraftigt, at deloidbåndet langs indersiden af ankelen er overdrevet til det punkt, at den rive den mediale malleolus, som den fastgør væk fra kroppen af skinnebenet. Bare at rulle ankelen er typisk ikke en kraftig nok skade til at skade knoglen. Normalt er selve ledbåndet forstuvet eller revet, selvom størstedelen af tiden påvirker det talofibulære ledbånd på ydersiden af ankelen i stedet for det hårde deltoidbånd.
Når deltoidbåndet rykker nedad på den mediale malleolus, forskydes talusbenet nedenfor - som ligamentets anden ende fastgør - pludseligt sideværts. Denne handling fra talus får enten den laterale malleolus til at rive væk, da talus kommer i kontakt med den distale eller nedre ende af fibulaen eller får fibula knoglen til at klikke i bunden af dens skaft. Uanset hvad kan skaden benævnes en bimalleolær brud, selvom begge malleoli ikke er påvirket. For at reparere en bimalleolær brud, vil kirurger justere knoglerne og genmontere eventuelle ødelagte stykker ved hjælp af kirurgiske skruer eller andre implantater.