Qu'est-ce qu'une fracture bimalléolaire?

Une fracture bimalléolaire est un type de blessure à la cheville dans laquelle les os formant la partie supérieure de l'articulation se cassent à deux endroits simultanément. Également connue sous le nom de fracture de Pott pour un médecin du XVIIIe siècle qui a publié un article sur la blessure après l'avoir subie, une fracture bimalléolaire concerne les malléoles latérale et médiale, la paire de saillies osseuses formant les bosses arrondies ressenties de chaque côté de la la cheville. Cette blessure survient quand une force latérale puissante fait rouler la plante du pied vers l’extérieur selon un mouvement appelé éversion et fait simultanément pivoter le pied au niveau de la cheville selon un mouvement appelé rotation externe. Un mouvement assez puissant peut provoquer à la fois la malléole interne, une proéminence à l'intérieur de l'os du tibia dans la jambe inférieure, et la malléole latérale, une proéminence similaire à l'extérieur de l'os du péroné, à côté de celle-ci, à se détacher de leurs os respectifs. .

Les os de l'articulation de la cheville sont les os du tibia et du péroné parallèles du tibia et du talus de l'arrière-pied, qui repose sur le calcanéum ou le talon. Ces os sont reliés les uns aux autres par plusieurs ligaments, dont le gros ligament deltoïde reliant la malléole interne du tibia le long de la face interne de la cheville au talus inférieur, et les ligaments talofibulaires antérieur et postérieur joignant la malléole latérale du fibule à la talus à l'extérieur de la cheville. Lorsque des forces excessives sont exercées sur l'articulation, par exemple lorsqu'un athlète entre en collision avec un autre athlète de telle sorte que la cheville roule brusquement dans une direction, un ou plusieurs de ces ligaments et / ou les os auxquels ils sont attachés peuvent être endommagés.

Dans le cas d'une fracture bimalléolaire, le coup vient de l'extérieur de la cheville et entre en contact avec la malléole latérale dans une direction horizontale. Cela provoque un retournement du pied et une rotation externe si puissants que le ligament deltoïde à l'intérieur de la cheville est trop tendu au point de déchirer la malléole interne à laquelle il s'attache loin du corps du tibia. Le simple fait de rouler la cheville ne constitue généralement pas une blessure suffisamment violente pour endommager l'os. Normalement, le ligament lui-même est foulé ou déchiré, bien que la plupart du temps, il affecte les ligaments talofibulaires situés à l'extérieur de la cheville plutôt que le dur ligament deltoïde.

Lorsque le ligament deltoïde tire vers le bas sur la malléole interne, l'os du talus situé au-dessous, auquel l'autre extrémité du ligament se fixe, se déplace brusquement latéralement. Cette action du talus provoque l’arrachement de la malléole latérale lors du contact du talus avec l’extrémité distale ou inférieure du péroné ou provoque le claquage de l’os du péroné au bas de sa tige. De toute façon, la blessure peut être qualifiée de fracture bimalléolaire, même si les deux malléoles ne sont pas touchées. Pour réparer une fracture bimalléolaire, les chirurgiens réaligneront les os et rattacheront les morceaux cassés à l’aide de vis chirurgicales ou d’autres implants.