Co to jest złamanie dwubiegunowe?
Złamanie dwubiegunowe jest rodzajem urazu kostki, w którym kości tworzące górną część stawu pękają jednocześnie w dwóch miejscach. Znane również jako złamanie Potta dla XVIII-wiecznego lekarza, który opublikował artykuł na temat urazu po tym, jak sam go doświadczył, złamanie dwunastolowe obejmuje kostki boczne i przyśrodkowe, parę kostnych występów, które tworzą zaokrąglone guzy po obu stronach kostka. Uraz ten występuje, gdy potężna siła boczna toczy podeszwę stopy na zewnątrz w ruchu zwanym wywinięciem, a jednocześnie obraca stopę w kostkę ruchem zwanym obrotem zewnętrznym. Wystarczająco silny ruch może spowodować, że zarówno środkowy kostka, wypukłość wewnątrz kości piszczelowej w dolnej części nogi, jak i boczna kostka, podobny wypukłość na zewnętrznej stronie kości strzałkowej obok niej, oderwą się od odpowiednich kości .
Kości stawu skokowego to równoległe kości piszczelowe i strzałkowe kości piszczelowej i kości skokowej tylnej części stopy, które znajdują się na kości piętowej lub piętowej. Kości te są połączone ze sobą za pomocą kilku więzadeł, w tym dużego więzadła naramiennego łączącego przyśrodkową kostkę kości piszczelowej wzdłuż wewnętrznej strony kostki z kością skokową poniżej oraz przednich i tylnych więzadeł stawu skokowo-strzałkowego łączących boczny kostek kości strzałkowej z kość skokowa na zewnątrz kostki. Kiedy na staw zostaną przyłożone nadmierne siły, tak jak u sportowca zderzającego się z innym sportowcem w taki sposób, że kostka nagle potoczy się w jednym kierunku, może dojść do uszkodzenia jednego lub więcej więzadeł i / lub kości, do których przyczepiają się.
W przypadku złamania dwubiegunowego cios dochodzi z zewnątrz kostki, stykając się z bocznym kostkiem w kierunku poziomym. Powoduje to, że stopa wywraca się i obraca na zewnątrz tak silnie, że więzadło naramienne wzdłuż wewnętrznej części kostki jest nadmiernie rozciągnięte do punktu rozerwania przyśrodkowego kostka, do którego przyczepia się ono od ciała piszczeli. Samo przetoczenie kostki zwykle nie jest wystarczająco silnym urazem, aby uszkodzić kość. Zwykle samo więzadło jest zwichnięte lub rozdarte, chociaż przez większość czasu wpływa raczej na więzadła skokowo-strzałkowe na zewnętrznej stronie kostki niż na twarde więzadło naramienne.
Gdy więzadło naramienne szarpnie w dół na środkowy kostek, kość skokowa poniżej - do której przyczepia się drugi koniec więzadła - nagle przesuwa się w bok. To działanie kości skokowej albo powoduje oderwanie kostki bocznej, gdy kość skokowa styka się z dalszym lub dolnym końcem kości strzałkowej lub powoduje, że kość strzałkowa pęka na dnie trzonu. Tak czy inaczej uraz można nazwać złamaniem dwunastnicy, nawet jeśli nie dotyczy to obu kostek. Aby naprawić złamanie dwunastnicy, chirurdzy wyrównają kości i ponownie przymocują złamane części za pomocą śrub chirurgicznych lub innych implantów.