¿Qué es una fuga de CSF?
Una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) es una condición médica caracterizada por la pérdida del líquido que baña la médula espinal y el cerebro. Puede haber una serie de razones para que un paciente desarrolle una fuga de CSF. El pronóstico varía según la causa, pero a menudo es bastante buena, y hay varias opciones de tratamiento que se pueden considerar al decidir cómo manejar la afección.
Los pacientes desarrollan fugas de CSF cuando se desarrolla una pequeña rotura en la duramadre, la membrana difícil que encasan el cerebro y la médula espinal. La rotura permite que parte del líquido se filtre, causando una disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo. Esta condición también se conoce como hipotensión intracraneal, en una referencia a la disminución de la presión que se puede ver en el paciente. El paciente puede experimentar dolores de cabeza y drenaje de las orejas o la nariz. Algunos pacientes sienten náuseas o mareos, dependiendo de la causa. Acostarse tiende a aliviar la incomodidad.
A veces, una fuga de CSF es espontánea, sin causa aparente. FugasTambién puede ser causado por procedimientos quirúrgicos y pruebas de diagnóstico, como los grifos espinales. El trauma puede ser otra causa, como se ve en personas con lesiones en la cabeza penetrantes o daños a la médula espinal. A veces, una derivación implantada para el drenaje para aliviar la hipertensión intracraneal puede ser demasiado eficiente, eliminando demasiado CSF. En todos los casos, el fluido se filtra más rápido de lo que puede ser reemplazado por el cuerpo.
Hay varias herramientas de diagnóstico que se pueden usar con un paciente que tiene una fuga sospecha de LCR. Una entrevista del paciente puede proporcionar información reveladora, al igual que los estudios de imágenes médicas con contraste. La medición de la presión del líquido cefalorraquídeo también se puede utilizar para determinar si un paciente tiene una fuga. Los tratamientos conservadores para una fuga de CSF incluyen hidratación y descanso, con el paciente acostado para reducir la tasa de fuga. Los cirujanos también pueden realizar parches introduciendo agentes de coagulación parael sitio de la lágrima en la duramadre para alentar el agujero a cerrar.
Si un paciente está en riesgo de una fuga de CSF, se puede recomendar el monitoreo para identificar las señales de advertencia temprana. Esto permitirá una intervención inmediata para reducir el riesgo de complicaciones. Se puede aconsejar a las personas que se han sometido recientemente a los grifos espinales o que han recibido lesiones en la cabeza, por ejemplo, que descansen e denuncien cualquier síntoma, incluidos los de comportamiento, a un médico. Un neurocirujano generalmente participa en el manejo de una fuga de líquido cefalorraquídeo, ya que el cirujano tendrá acceso a herramientas de tratamiento avanzadas.