O que é um vazamento no LCR?
Um vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) é uma condição médica caracterizada pela perda do líquido que banha a medula espinhal e o cérebro. Pode haver várias razões para um paciente desenvolver um vazamento no LCR. O prognóstico varia dependendo da causa, mas geralmente é bastante bom, e existem várias opções de tratamento que podem ser consideradas ao decidir como gerenciar a doença.
Os pacientes desenvolvem vazamentos no líquido cefalorraquidiano (LCR) quando ocorre uma pequena ruptura na dura-máter, a membrana resistente que envolve o cérebro e a medula espinhal. O rasgo permite que parte do líquido vaze, causando um declínio na pressão do líquido cefalorraquidiano. Essa condição também é conhecida como hipotensão intracraniana, em referência à diminuição da pressão que pode ser vista no paciente. O paciente pode sentir dores de cabeça e drenagem dos ouvidos ou nariz. Alguns pacientes sentem náuseas ou tonturas, dependendo da causa. Deitar tende a aliviar o desconforto.
Às vezes, um vazamento no LCR é espontâneo, sem causa aparente. Os vazamentos também podem ser causados por procedimentos cirúrgicos e testes de diagnóstico, como torneiras da coluna vertebral. O trauma pode ser outra causa, como observado em pessoas com ferimentos na cabeça penetrantes ou danos à medula espinhal. Às vezes, um shunt implantado para drenagem para aliviar a hipertensão intracraniana pode ser muito eficiente, removendo muito LCR. Em todos os casos, o fluido vaza mais rapidamente do que pode ser substituído pelo corpo.
Existem várias ferramentas de diagnóstico que podem ser usadas com um paciente com suspeita de vazamento no LCR. Uma entrevista com o paciente pode fornecer informações reveladoras, assim como os estudos de imagens médicas com contraste. Medir a pressão do líquido cefalorraquidiano também pode ser usado para determinar se um paciente tem um vazamento. Os tratamentos conservadores para um vazamento no LCR incluem hidratação e repouso, com o paciente deitado para reduzir a taxa de vazamento. Os cirurgiões também podem realizar patches introduzindo agentes de coagulação no local da ruptura na dura-máter para incentivar o fechamento do orifício.
Se um paciente estiver em risco de vazamento do LCR, pode ser recomendado o monitoramento para identificar os sinais de alerta precoce. Isso permitirá uma intervenção imediata para reduzir o risco de complicações. Pessoas que foram submetidas recentemente a torneiras da coluna vertebral ou que sofreram ferimentos na cabeça, por exemplo, podem ser aconselhadas a descansar e relatar quaisquer sintomas, inclusive comportamentais, a um médico. Um neurocirurgião geralmente está envolvido no tratamento de um vazamento de líquido cefalorraquidiano, pois o cirurgião terá acesso a ferramentas de tratamento avançadas.