CSFリークとは何ですか？

脳脊髄液（CSF）漏出は、脊髄と脳を浸す液体の損失を特徴とする病状です。 患者がCSF漏出を発症する理由はいくつかあります。 予後は原因によって異なりますが、多くの場合非常に良好であり、状態の管理方法を決定する際に考慮できるいくつかの治療オプションがあります。

脳と脊髄を覆う硬膜である硬膜の小さな裂け目が発生すると、患者はCSF漏出を発症します。 裂け目により、液体の一部が漏れ出し、脳脊髄液の圧力が低下します。 この状態は頭蓋内低血圧としても知られており、患者に見られる圧力の低下に関連しています。 患者は、頭痛や耳や鼻からの排水を経験することがあります。 原因によっては、吐き気やめまいを感じる患者もいます。 横になると不快感が和らぐ傾向があります。

CSFリークは、明らかな原因なしに自然発生する場合があります。 漏れは、外科手術や脊椎タップなどの診断テストによっても発生する可能性があります。 外傷は、刺すような頭部外傷または脊髄損傷のある人に見られるように、別の原因になる可能性があります。 頭蓋内高血圧を緩和するためにドレナージのために植え込まれたシャントは、あまりにも効率的であり、過剰なCSFを除去することがあります。 すべての場合において、液体は体に置き換わるよりも早く漏れます。

CSFリークが疑われる患者に使用できるいくつかの診断ツールがあります。 患者へのインタビューは、コントラストのある医療画像研究と同様に、明らかにする情報を提供できます。 脳脊髄液の圧力の測定は、患者に漏れがあるかどうかを判断するためにも使用できます。 CSF漏出の保存的治療には水分補給と休息が含まれ、患者は横たわって漏出の割合を減らします。 外科医は、硬膜の裂傷部位に凝固剤を導入して、穴を塞ぐように促し、パッチを行うこともできます。

患者がCSF漏れの危険にさらされている場合、早期の警告兆候を特定するためにモニタリングが推奨されることがあります。 これにより、合併症のリスクを減らすための迅速な介入が可能になります。 たとえば、最近脊椎タップを受けた人や、頭部外傷を受けた人は、安静にし、行動的な症状を含む症状を医師に報告するよう勧められる場合があります。 脳神経外科医は、高度な治療ツールを利用できるため、脳脊髄液漏出の管理に通常関与しています。