Co je to únik CSF?
Únik mozkomíšního moku (CSF) je zdravotní stav charakterizovaný ztrátou tekutiny, která se koupe v míše a mozku. Může existovat řada důvodů pro pacienta, aby vyvinul únik CSF. Prognóza se liší v závislosti na příčině, ale je často docela dobrá a při rozhodování o tom, jak se stav léčit, lze zvážit několik možností léčby.
U pacientů dochází k úniku mozkomíšního moku, když se vytvoří malá slza v dura, tvrdá membrána, která obklopuje mozek a míchu. Roztržení umožňuje, aby část tekutiny vytékala, což způsobuje pokles tlaku mozkomíšního moku. Tento stav je také znám jako intrakraniální hypotenze, ve vztahu ke sníženému tlaku, který je u pacienta patrný. Pacient může pociťovat bolesti hlavy a drenáž z uší nebo nosu. Někteří pacienti se cítí nevolní nebo závratě, v závislosti na příčině. Ležící má sklon uvolňovat nepohodlí.
Někdy je únik CSF spontánní, bez zjevné příčiny. Úniky mohou být také způsobeny chirurgickými postupy a diagnostickými testy, jako jsou páteřní kohoutky. Trauma může být další příčinou, jak je vidět u lidí s pronikajícími poraněním hlavy nebo poškozením míchy. Někdy může být shunt implantovaný pro drenáž k uvolnění intrakraniální hypertenze příliš účinný a odstraňuje příliš mnoho CSF. Ve všech případech tekutina vytéká rychleji, než může být nahrazena tělem.
Existuje několik diagnostických nástrojů, které lze použít u pacienta s podezřením na únik CSF. Rozhovor s pacientem může poskytnout odhalující informace, stejně jako lékařské zobrazovací studie s kontrastem. Měření tlaku mozkomíšního moku může být také použito k určení, zda má pacient únik. Konzervativní léčby úniku mozkomíšního moku zahrnují hydrataci a odpočinek, přičemž pacient leží vleže, aby se snížila rychlost úniku. Chirurgové mohou také provádět náplasti zavedením koagulačních činidel do místa slzy v dura, aby podpořili uzavření díry.
Pokud je u pacienta riziko úniku mozkomíšního moku, může být doporučeno monitorování, aby se identifikovaly včasné varovné signály. To umožní rychlý zásah ke snížení rizika komplikací. Například lidem, kteří nedávno podstoupili páteřní kohouty nebo kteří utrpěli poranění hlavy, může být doporučeno, aby si odpočinuli a nahlásili lékaři jakékoli příznaky, včetně těch, které se týkají chování. Neurochirurg je obvykle zapojen do řízení úniku mozkomíšního moku, protože chirurg bude mít přístup k pokročilým léčebným nástrojům.