Qu'est-ce qu'une fuite de CSF?

Une fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR) est une affection caractérisée par la perte du liquide qui baigne la moelle épinière et le cerveau. Un patient peut développer une fuite de LCR pour un certain nombre de raisons. Le pronostic varie en fonction de la cause, mais il est souvent assez bon et plusieurs options de traitement peuvent être envisagées pour décider de la gestion de la maladie.

Les patients développent des fuites de LCR lorsqu’une petite déchirure dans la dure-mère, la membrane résistante qui enveloppe le cerveau et la moelle épinière, se développe. La déchirure laisse une partie du liquide s'écouler, entraînant une baisse de la pression du liquide céphalo-rachidien. Cette affection est également appelée hypotension intracrânienne, en référence à la diminution de la pression visible chez le patient. Le patient peut avoir des maux de tête et un écoulement des oreilles ou du nez. Certains patients ont des nausées ou des vertiges, selon la cause. Allongé tend à soulager l'inconfort.

Parfois, une fuite de LCR est spontanée, sans cause apparente. Les fuites peuvent également être causées par des procédures chirurgicales et des tests de diagnostic, tels que des robinets rachidiens. Les traumatismes peuvent être une autre cause, comme chez les personnes atteintes de traumatismes crâniens pénétrants ou de lésions de la moelle épinière. Parfois, un shunt implanté pour le drainage afin de soulager l'hypertension intracrânienne peut s'avérer trop efficace, car il élimine trop de LCR. Dans tous les cas, le liquide coule plus vite qu'il ne peut être remplacé par le corps.

Plusieurs outils de diagnostic peuvent être utilisés avec un patient chez qui une fuite de CSF est suspectée. Un entretien avec un patient peut fournir des informations révélatrices, de même que des études d'imagerie médicale avec contraste. La mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien peut également être utilisée pour déterminer si un patient présente une fuite. Les traitements conservateurs en cas de fuite de liquide céphalo-rachidien incluent hydratation et repos, le patient étant allongé pour réduire le taux de fuite. Les chirurgiens peuvent également effectuer des patchs en introduisant des agents de coagulation sur le site de la déchirure de la dure-mère afin de favoriser la fermeture du trou.

Si un patient présente un risque de fuite de LCR, une surveillance peut être recommandée pour identifier les signes avant-coureurs. Cela permettra une intervention rapide pour réduire le risque de complications. Par exemple, il peut être conseillé aux personnes ayant récemment subi une atteinte vertébrale ou ayant subi une blessure à la tête de se reposer et de signaler tout symptôme, y compris comportemental, à un médecin. Un neurochirurgien est généralement impliqué dans la gestion d'une fuite de liquide céphalo-rachidien, car il aura accès à des outils de traitement avancés.